S-1988-02-1988_OVF

L’ASSOCIATION MEDICALE MONDIALE, INC ASOCIACION MEDICA MUNDIAL, INC
Telephone : 50 40 75 75
Fax: 5040 59 37
THE WORLD MEDICAL ASSOCIATION, INC.
B. P. 63 • 01212 FERNEY.VOLTAIRE Cedex. France
28. avenue des Alpes· 01210 FERNEY·VOLTAIRE, France
Cabl. Address:
WOMEDAS, Ferney·Voltaire
Septembre 1988 10.70
Original: anglais
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DECLARATION DE L »ASSOCIATION MEDICALE MONDIALE
SUR
L’ACCES AUX SOINS DE SANTE
Adoptee par la 40e Assembles Medicale Mondiale
Vienne (Autriche), Septembre 1988
PREAMBULE
PREAMBULE
L’accss aux soins medlcaux est un concept multidimensionnel qui implique l’equillbre
de divers facteurs al’lntsrleur des Iimites pratiques constltuees par les ressources et
les capacltes d’un pays donne. Ces facteurs comprennent la main d’oeuvre, Ie
financement, les transports, la Iiberte de choix, l’education publique, la quallte et
I’allocation de moyens technologiques. L’equilibre de ces elements qui maximise la
quantite et la quafite des soins reellement recus par la population permet de
determiner la nature et l’etenoue de l’acces aux soins.
PRINCIPES
Main d’oeuvre
les associations rnsdicales nationales devraient s’allier a d’autres groupes
appartenant tant au secteur prlve que public, pour aborder les problemes lies a la
disponibilite et a la distribution de la main-d’oeuvre sanitaire. II conviendrait de
rassembler les donnees pour evaluer cette main-d’oeuvre et sa reputation, de
manlere a determiner l’equlubre approprie de professionnels de la sante et de
travailleurs sanitaires capables de repondre de manlere efficace aux besoins de la
population. On devrait s’efforcer d’attirer les medecins et autres pourvoyeurs de
soins de sante dans les regions geographiques dernunies, grace a un eventaii
d’incitations et de programmes. En pensant aux besoins futurs, a lon~ terme, on
s’apercolt que ces encouragements devraient permettre d’attirer les etudiants en
rnedecine deslreux de venir travailler dans les regions qui manquent de main-
d’oeuvre.
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Financement
II faudrait developper un systeme de financement pluraliste qui comprenne aussi
bien des fonds publics que prlves. Ce systerne devrait se fonder sur des normes
d’eligibilite et de profit uniformes et il devrait comprendre, pour ce faire, des
mecanlsrnes de paiement adequate. Ces mecanlsmes devraient etre clairement
expllques au public de rnanlere it ce que toutes les personnes concernees
comprennent les possibilites de paiement qui leur sont offertes.
Dans certains cas, ces avantages devraient etre proposes pour les personnes du
secteur prive disposees it fournir des soins aux patients qui, sans cela, n’y auraient
pas acces. Aucune personne requerant des soins ne devrait s’en voir refuser l’acces
sous Ie pretexts qu’elle n’est pas solvable. La societe est tenue de fournir un montant
acceptable de subsides pour les soins necessalres, les soins aux necessiteux et les
rnedeclns ont l’obfiqation de participer, dans une mesure raisonnable, it ces soins
subventionnes. Les gouvernements ont Ie devoir d’administrer ces plans de rnanlere
equitable et objective.
Transports
La societe a I’obligation de fournir des transports jusqu’aux services rnedicaux pour
les personnes qul vivent dans des regions eloignees. Ces transports devraient aussi
etre fournis aux patients des zones rurales qui requlerent des soins sophistlques qui
ne peuvent leur etre prodlgues que dans les centres rnedlcaux de la rnetropole. Les
rnedeclns sont tenus d’apporter leur soutien it ces plans, dans la mesure de leurs
moyens.
Liberte de choix
Tous les systernes de soins de sante devraient fournir it chacun la plus grande
liberte individuelle de choix au niveau de la selection des prestataires ou des
~~~;~fll7.~uR~t.Sb~~ib~~on ,811..s dt9i?~tPc!lr Olf’ ~-‘Sier&ttorttags’ presfcitaires·J-ou »des
systemes de distribution des soins, que ceux-ci relevent du secteur prlve ou du
secteur public. Pour promouvoir un choix personnel pris en toute connaissance de
cause, iI convient de mettre it la disposition des prestataires publics, des employeurs
et autres bailleurs de fonds des services sanitaires, une bonne information sur les
posslbihtes offertes, tant par Ie secteur prive que public,
Education publique
II faudrait creer des programmes d’educatlon qui aideraient les gens afaire des choix •
– apres avoir ete durnent mforrnes – concernant leur sante et I’usage approprte tant
de l’auto-assistance que des soins professionnels. Ces programmes devraient
comprendre des informations sur les couts et les avantages lies aces differentes
posslbllltes de traitement; sur Ie recours ades services professionnels qui permettent
un deplstaqe et un traitement precoces ou la prevention des maladies; sur la
resporisablflte personnelle au niveau de la prevention des maladies et I’utilisation
efficace des systernes sanitaires.
Dans les cornmunautes locales, iI est important que Ie public comprenne les plans
sanitaires qul leur sont destines et la manlere dont ces plans affectent chaque
personne concernee. Les rnedeclns ont Ie devoir de participer activement it ces
efforts d’educatlon,
Qualite
Chaque systerne fournissant des solns de sante devrait comprendre des
mecanlsrnes permettant d’en garantir la qualite. Ce sont surtout les rnedecins qui
devraient accepter la responsabltlte de veiller a la qualite des soins medicaux qui
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sont prodiques. lis ne devraient pas tolerer que des considerations portant sur
l’accss aux solns viennent compromettre leur qualite.
Allocation de moyens technologiques
Des directives devraient etre elaborees pour I’attribution des moyens technologiques
rares afin de rencontrer les besoins de tous les patients.
CONCLUSION
L’acces aux solns de sante semble etre maximise lorsque les conditions suivantes
sont remplies:
tout Ie monde a acces a des soins medlcaux adequate (pas de contrainte
physique ou d’horaire, par exemple).
 » existe un maximum de llberte de choix au niveau des pourvoyeurs, des
systemes fournissant les soins et des mecantsmes de paiement pour repondre
aux divers besoins de la population.
Ie public est intorrne, eduque et rendu attentif atous les aspects de racces aux
soins.
toutes les parties adequates participent a l’elaboratlon de ces systernes et a
leur administration.
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