Déterminants sociaux de la santé

Les inégalités de santé entre habitants d’un même pays ou entre pays constituent une question de justice sociale qui appelle une réaction urgente. Ces iniquités de santé résultent de facteurs non médicaux liés à l’environnement dans lequel les gens sont nés, ont grandi, vivent, travaillent et décèdent, tous ces facteurs ayant une incidence directe sur la santé des personnes. Ces facteurs sont eux-mêmes les conséquences du contexte social, politique, culturel, environnemental et économique plus global.

L’Association médicale mondiale (AMM) a adopté la Déclaration d’Oslo, qui reconnaît l’importance des déterminants sociaux de la santé. Cette Déclaration insiste notamment sur le fait que les médecins, qui sont souvent des personnes influentes de la collectivité, sont bien placés pour prendre la parole pour le compte des personnes, des populations et de la main-d’œuvre de santé et faire pression sur les gouvernements pour que ceux-ci adoptent des politiques et prennent des mesures permettant de réduire les iniquités de santé et d’améliorer les conditions de vie des populations.

Iniquités de santé

Alors que l’espérance de vie en général et en particulier l’espérance de vie en bonne santé ont globalement progressé, cette moyenne cache des variations importantes entre groupes démographiques, des variations qui non seulement persistent, mais s’aggravent.

Les populations pauvres sont invariablement en moins bonne santé que les populations riches. Par exemple :

• L’espérance de vie dans les pays à haut revenu est supérieure de 18 ans à celle dans les pays à revenu faible.
• En 2016, la majorité des 15 millions de décès prématurés causés par des maladies non transmissibles (MNT) ont eu lieu dans les pays à revenu faible ou moyen.
• Les disparités entre les populations les plus riches et les plus pauvres d’un même pays pour des maladies comme le cancer se sont accrues dans toutes les régions du monde.

• Le taux de mortalité des enfants âgés de moins de 5 ans est huit fois supérieur en Afrique qu’en Europe. Au sein d’un même pays, les progrès accomplis pour la santé des enfants sont bien plus lents pour les enfants des populations les plus pauvres que pour les autres.

La plupart de ces disparités de santé sont la conséquence d’obstacles structurels liés à des processus de décision, des politiques et des normes sociales à tous les niveaux de la société.

Lutte contre les déterminants sociaux de la santé

L’Organisation mondiale de la santé a publié (seulement en anglais pour l’instant) un cadre opérationnel de suivi des déterminants sociaux de la santé, dans lequel des mesures sont proposées pour réduire ces iniquités. Ce guide est conçu pour aider les pays à élaborer des politiques fondées sur des preuves pour faire progresser l’équité en santé afin de permettre à toutes et tous, partout, de parvenir au meilleur état de santé et de bien-être possible.