Violence_against_Women-Oct2010_S

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ASOCIACION MEDICA MUNDIAL
RESOLUCION
sobre
LA VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES Y LAS NIÑAS
Adoptada por la Asamblea General de la AMM, Vancouver, Canadá, octubre 2010
La violencia es un fenómeno mundial institucionalizado y un problema complejo que tiene muchas
manifestaciones. La naturaleza de la violencia experimentada por las víctimas depende al menos en
parte de los contextos social, cultural, político y económico en el que viven las víctimas y sus
agresores. Alguna violencia es deliberada, sistemática y generalizada, mientras que otros la
experimentan en circunstancias cubiertas; esto es especialmente cierto con la violencia doméstica en
marcos en que las mujeres gozan de derechos iguales y protegidos como los hombres, pero
culturalmente todavía tienen una alta probabilidad de sufrir violencia doméstica con amenaza para
la vida.
Existe clara evidencia en la mayoría de los países que los hombres a menudo pueden ser, y lo son,
víctimas de la violencia, incluida la generada por su pareja. También estadísticamente es mucho
más probable que sean víctimas de violencia aleatoria en las calles. Investigaciones muestran que
aunque los hombres experimentan estos eventos con frecuencia, no están asociados con un abuso
sistemático en cuanto a negación de derechos, lo que hace que la experiencia de las mujeres sea
mucho peor en muchas culturas. Nada en este documento sugiere que la violencia contra los
hombres, incluidos los niños, debe ser tolerada. Las acciones para proteger a las mujeres y las niñas
es probable que disminuya la experiencia de violencia de cada uno.
Definición de violencia
Las definiciones de violencia varían (véase nota al pie de página), pero es esencial que las diversas
formas que pueda tener violencia sean reconocidas por los que elaboran políticas. La violencia
contra las mujeres y las niñas incluye la violencia en la familia, en la comunidad y la violencia
perpetrada (o tolerada) por el Estado. Se dan muchas excusas para la violencia en general y de
manera específica; en términos de sociedad y culturales ellas incluyen la tradición, creencias,
costumbres, valores y religión. Aunque se cita muy raramente, la tradicional diferencia de poder
entre hombres y mujeres también es una causa importante.
En la familia y en un marco doméstico, la violencia incluye la negación de los derechos y libertades
que gozan niños y hombres. Entre ellos el feticidio e infanticidio femenino, el abandono sistemático
y deliberado de las niñas, incluida la mala alimentación y negación de oportunidades de educación,
al igual que la violencia física, psicológica y sexual directa. Las prácticas culturales específicas que
dañan a las mujeres, incluida la mutilación genital femenina, matrimonios forzados, ataques por
dotes y los llamados asesinatos por “honor” son todas prácticas que pueden darse en el marco
familiar.
En la sociedad, las actitudes frente a la violación, abuso y acoso sexuales, intimidación en el trabajo
o en la educación, esclavitud moderna, tráfico y prostitución forzada son todas formas de violencia
toleradas por algunas sociedades. Una forma extrema de dicha violencia es la violencia sexual
utilizada como un arma de guerra. En varios conflictos recientes (los Balcanes, Rwanda), la
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violación estuvo asociada con la limpieza étnica y específicamente, en algunos casos, se utilizó para
introducir el SIDA en la comunidad. El CICR ha examinado este tema y reconoce que la violencia
sexual de este tipo puede ser perpetrada contra las mujeres y las niñas.
La violencia sexual o su amenaza también puede ser utilizada contra los hombres, pero
culturalmente es más probable que las mujeres sean el objetivo. Los conflictos actuales no se basan
en batallas que se dan en lugares alejados, sino que se concentran cada vez más en centros de
mucha población, lo que aumenta la exposición de las mujeres a los soldados y grupos armados. En
las situaciones de guerra y de post conflicto inmediato, el tejido de la sociedad puede colapsar y
hacer que las mujeres sean muy vulnerables a los ataques de grupos.
La falta de independencia económica y educación básica también significa que las mujeres que
sobreviven el abuso es más probable que sean o dependan más del Estado o la sociedad y puedan
apoyarse menos o contribuir a dicha sociedad. Desde el punto de vista biológico y de
comportamiento, es probable que las mujeres vivan más que los hombres, negar la oportunidad de
ser independiente económicamente deja a la sociedad con un grupo de mujeres más viejas y
dependientes en el aspecto financiero.
Todas estas formas de violencia pueden ser toleradas por el Estado, o puede permanecer silencioso,
y negarse a condenarlas o tomar acciones contra ellas. En algunos casos, el Estado puede legislar
para permitir prácticas violentas (por ejemplo, la violación en el matrimonio) y convertirse en
agresor.
Todos los seres humanos gozan de ciertos derechos humanos fundamentales, los ejemplos
mencionados anteriormente de violencia contra las mujeres y las niñas incluyen la negación de
muchos de esos derechos y cada abuso puede ser examinado en relación con el Convenio de la
ONU sobre Derechos Humanos (y para los niños el Convenio de los Derechos del Niño).
En términos de salud, la negación de los derechos y la violencia misma tienen consecuencias para
las niñas y las mujeres y para la sociedad de la cual forman parte. Además de las consecuencias
físicas y de salud específicas y directas, la forma en general en que son tratadas las niñas y las
mujeres puede producir un aumento de problemas de salud mental, el suicidio es la segunda causa
principal de muerte prematura en las mujeres.
Consecuencias de la violencia
La consecuencia directa de la violencia para la salud depende de la naturaleza del acto. La
mutilación genital femenina, por ejemplo, puede matar a la mujer en el momento de realizarla,
puede producir dificultad para vaciar el cuerpo de los productos de desecho, incluidos los de la
menstruación y traerá problemas para un embarazo. También refuerza el concepto ideológico de
que la mujer es propiedad del hombre (en sí mismo una forma de abuso) quien controla su
sexualidad. La violación colectiva u otras formas de violencia sexual puede crear a largo plazo
problemas ginecológicos, urológicos e intestinales, incluidas las fístulas e incontinencia, que
disminuye aún más el apoyo de la sociedad a la mujer abusada.
Las consecuencias para la salud mental a corto y largo plazo de la violencia puede tener una gran
influencia en el bienestar posterior, gozo de la vida, función en la sociedad y la capacidad de
proporcionar atención apropiada para las personas dependientes.
La recolección de evidencia es una función importante para los médicos. En la actualidad, muchos
países no tienen inscripción obligatoria de todos los nacimientos, lo que dificulta la documentación
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de la evidencia sobre infanticidio o los efectos del abandono. De la misma manera, algunos países
permiten el matrimonio a cualquier edad, lo que expone a las niñas a los altos riesgos de un
embarazo antes de que sus cuerpos logren su madurez total, sin mencionar los riesgos de salud
mental. Las consecuencias de estas políticas para la salud y su relación con otros costos de salud
deben ser documentadas de mejor forma.
El negar una buena alimentación produce generaciones de mujeres con peor salud, crecimiento y
desarrollo y que por ende estarán menos preparadas físicamente para sobrevivir a un embarazo y
parto o criar a sus familias. Negar oportunidades de educación tiene como resultado peor salud para
todos los miembros de la familia, la buena educación es un factor importante para que la madre
preste una atención óptima para toda su familia. Además de ser malo en sí mismo, la violencia
contra las mujeres también es dañina social y económicamente para la familia y la sociedad. Existen
consecuencias económicas directas e indirectas de la violencia contra las mujeres que son mayores
que los costos directos del sector salud.
Los costos y las consecuencias de la violencia, incluido el abandono, contra las mujeres han sido
informados en muchos foros incluidos en la OMS . Las consecuencias en salud para las mujeres, sus
niños y la sociedad son claras y es necesario explicarlas a los que elaboran las políticas.
¿Qué puede hacer la AMM?
La AMM tiene algunas políticas sobre la violencia, incluida la Declaración de la AMM sobre la
Violencia y la Salud y la Declaración de la AMM sobre la Violencia Familiar. Esta declaración
reúne algunas de estas políticas con un conjunto coordinado de medidas para la AMM, AMNs y
médicos.
Como la mayoría de los seres humanos primero considera las ventajas para ellos mismos, sus
familias y sociedades para permitir el cambio, hacer que los beneficios del cambio sean obvios
desde el principio proporciona una solución ventajosa para todos. Por lo tanto, concentrarse primero
en los aspectos de salud para las mujeres, sus niños y toda la familia es una manera útil de entrar en
el debate.
Los médicos tienen una visión única sobre los efectos combinados en el bienestar de los medios
sociales, culturales, económicos y políticos. Si todas las personas deben alcanzar la salud y el
bienestar, todos estos factores necesitan funcionar de manera positiva. La visión holística de los
médicos puede ser utilizada para influenciar a la sociedad y los políticos, Es esencial el apoyo de la
sociedad para mejorar los derechos, libertad y estatus de las mujeres.
Medidas
La AMM:
• Afirma que la violencia no es sólo la violencia física, psicológica y sexual, sino que incluye
abusos como las prácticas tradicionales y culturales dañinas y acciones como la complicidad en
el tráfico de mujeres y que es una crisis de salud pública importante.
• Reconoce la relación entre una mejor educación y otros derechos para las mujeres con salud y
bienestar para la familia y la sociedad y enfatizar que esta igualdad en las libertades civiles y
los derechos humanos es un tema de salud.
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• Preparará material de información y defensa para que las AMNs utilicen con sus gobiernos y
grupos intergubernamentales para abordar las consecuencias para la salud y el bienestar de la
discriminación contra las mujeres y niñas, incluidas las adolescentes. Este material incluirá
referencias sobre el impacto de la violencia en el bienestar de la familia y en la sostenibilidad
financiera de la sociedad.
• Trabajará con otros para preparar y distribuir a los médicos y personal de salud material de
información y defensa sobre las prácticas tradicionales y culturales dañinas, incluidas la
mutilación genital femenina, asesinatos por dotes y por honor y enfatizar el impacto en la salud
y las violaciones a los derechos humanos.
• Prepara ejemplos prácticos del impacto de la violencia y estrategias para disminuirla, como
normas de consenso que estén basadas en la mejor evidencia disponible.
• Hará presentaciones en la OMS, otros organismos de la ONU y otros lugares para terminar con
la discriminación y violencia contra las mujeres.
• Trabajará con otros para preparar modelos de material educacional que sea utilizado por cada
médico para documentar e informar sobre los casos de abuso.
• Insta a otros a elaborar material educacional gratis en Internet para proporcionar información al
personal de salud en contacto con los pacientes sobre el abuso y sus efectos y las estrategias de
prevención.
• Incentiva una legislación que clasifique a la violación colectiva como crimen contra la
humanidad que sea elegible para un litigio en la jurisdicción del sistema de la Corte Penal
Internacional.
Las AMNs deben:
• Utilizar y promover los materiales disponibles para prevenir y tratar las consecuencias de la
violencia contra las mujeres y las niñas y actuar como abogados en sus propios países.
• Tratar de asegurar que los que preparan y entregan educación a los médicos y personal de salud
estén conscientes de la probabilidad de exposición a la violencia, sus consecuencias y la
evidencia de las estrategias preventivas que funcionan y poner énfasis en esto en la educación
de pre grado y continua del personal de salud.
• Reconocer la importancia de un informe más completo de las secuelas de la violencia e
incentivar la formación que enfatice la conciencia sobre la violencia y la prevención, además de
utilizar un mejor informe e investigación de la incidencia, frecuencia e impacto para la salud de
todas las formas de violencia.
• Instar a las revistas médicas a publicar más investigación sobre la compleja interacción en este
sector, para mantenerla así en la conciencia de la profesión y contribuir a la elaboración de una
sólida base de investigación y documentación de los tipos e incidencia de la violencia.
• Instar a las revistas médicas a que consideren la publicación de temas sobre violencia, incluido
el abandono de mujeres y niñas.
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• Abogar por la inscripción universal de los nacimientos y una edad mínima más alta para el
matrimonio.
• Abogar por una implementación eficaz de los derechos humanos universales.
• Abogar por educación parental y apoyo en la atención, crianza, desarrollo, educación y
protección de los niños, en especial de las niñas.
• Abogar por el monitoreo de las estadísticas sobre niños, incluidos los indicadores positivos y
negativos de salud y bienestar y los determinantes sociales de la salud.
• Abogar por legislación contra prácticas específicas dañinas, incluidos el feticidio femenino,
mutilación genital femenina, matrimonio forzado y castigo corporal.
• Abogar por la criminalización de la violación en toda circunstancia, incluido en el matrimonio.
• Condenar el uso de la violación colectiva como arma de guerra y trabajar con otros para
documentarlo y informarlo.
• Abogar por la recopilación de información de investigación sobre el impacto de la violencia y
el abandono en las víctimas primarias y secundarias y en la sociedad y por un mayor
financiamiento de dicha investigación.
• Abogar por la protección de los que denuncian el abuso, incluidos los médicos y otro personal
de salud.
Los médicos deben:
• Utilizar el material preparado para su educación para informarse mejor sobre los efectos del
abuso y las estrategias exitosas para su prevención.
• Prestar atención médica y protección a los niños (en especial en tiempos de crisis) y
documentar e informar todos los casos de violencia contra los niños y tener cuidado de proteger
la privacidad del paciente en la medida de lo posible.
• Tratar y revertir, si es posible, las complicaciones y efectos adversos de la mutilación genital
femenina y enviar a los pacientes a los servicios de apoyo social.
• Oponerse a la publicación o transmisión de los nombres, direcciones o información similar de
las víctimas sin su autorización explícita.
• Evaluar el riesgo de violencia familiar en el contexto de obtención de historia social rutinaria.
• Estar alertas a la asociación entre la dependencia actual del alcohol o drogas entre las mujeres
y un historial de abuso.
• Apoyar a colegas que participan personalmente en la labor para terminar con el abuso.
• Trabajar para establecer una relación de confianza necesaria con las mujeres y niños víctimas
de abuso.
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• Apoyar las medidas globales y locales para entender mejor las consecuencias para la salud del
abuso y negación de los derechos y abogar por mayores servicios para las víctimas.
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