Family_Violence-Oct2010_S

1
ASOCIACION MEDICA MUNDIAL
DECLARACION
sobre
VIOLENCIA FAMILIAR
Adoptada por la 48ª Asamblea General Somerset West, Sudáfrica, octubre 1996,
revisada su redacción en la 174ª Sesión del Consejo, Pilanesberg, Sudáfrica, octubre 2006 y
la Asamblea General de la AMM, Vancouver, Canadá, octubre 2010
Introducción
Haciendo alusión a las Declaraciones de la AMM sobre el Maltrato de Ancianos y sobre el Maltrato
y Abandono del Niño y muy preocupada por la violencia como problema de salud pública, la
Asociación Médica Mundial insta a las asociaciones médicas nacionales a intensificar y ampliar su
acción con el análisis del problema de violencia familiar.
La violencia familiar es un término aplicado al maltrato físico y emocional de una persona por
alguien que está en estrecha relación con la víctima. El término incluye la violencia en el hogar (a
veces llamada pareja, hombres o mujeres golpeadas), maltrato físico y abandono del niño, abuso
sexual del niño, maltrato del anciano y muchos casos de agresión sexual. La violencia familiar se
puede constatar en cualquier país del mundo, sin importar el sexo ni todos los estratos raciales,
étnicos, religiosos y socio-económicos. Aunque las definiciones varían según la cultura, la violencia
familiar representa un importante problema de salud pública, debido a las muertes, heridas y sus
consecuencias psicológicas adversas. El daño físico y emocional puede representar impedimentos
crónicos o de por vida para muchas víctimas. La violencia familiar va asociada a un gran riesgo de
depresión, angustia, abuso substancial y comportamiento autodestructivo, incluido el suicidio. Las
víctimas a menudo se convierten en agresores o participan en relaciones violentas más tarde.
Aunque el enfoque de este documento es el bienestar de la víctima, no se deben olvidar las
necesidades del agresor.
Aunque las causas de la violencia familiar son complejas, se conocen ciertos factores que
contribuyen a ella. Estos incluyen la pobreza, desempleo, otros tipos de estrés exógenos, actitudes
de aceptación de la violencia para resolver disputas, abuso de substancias (en especial el alcohol),
roles de género rígidos, pocos conocimientos como padres, roles familiares ambiguos, expectativas
irreales de otros miembros de la familia, conflictos interpersonales en la familia, vulnerabilidad
física o psicológica, real o aparente, de las víctimas por parte del agresor, preocupación del agresor
por el poder y control y aislamiento social familiar, entre otros.
Posición
Existe una creciente convicción de la necesidad de considerar y adoptar medidas frente a la
violencia familiar de manera unida, en lugar de concentrarse en un tipo de víctima en particular o
comunidad afectada. En muchas familias donde se golpea a la pareja, por ejemplo, puede también
haber maltrato de un niño o un anciano, a menudo perpetrado por un solo agresor. Además, existe
suficiente evidencia de que los niños que son víctimas o testigos de violencia contra otros miembros
de la familia, tienen más adelante mayor riesgo como adolescentes o adultos de volver a ser
víctimas o convertirse en agresores. Por último, información más reciente sugiere que las víctimas
de violencia familiar tienen también más probabilidades de convertirse en agresores violentos
Vancouver, octubre 2010 Family Violence/Oct2010
2
contra personas no conocidas. Todo esto indica que cada caso de violencia familiar no sólo puede
tener consecuencias de más violencia familiar, sino que también un mayor espectro de violencia en
la sociedad.
Los médicos y las AMNs deben oponerse a las prácticas violentas como asesinatos por dotes o por
honor.
Los médicos y las AMNs deben oponerse a la práctica de matrimonios de niños.
El médico juega un papel importante en la prevención y tratamiento de la violencia familiar. Por
supuesto que trata las heridas, enfermedades y problemas psiquiátricos derivados del maltrato. Las
relaciones terapéuticas que tiene el médico con el paciente pueden permitir que las víctimas le
confíen agresiones actuales o pasadas. El médico debe informarse sobre la violencia regularmente y
también cuando asiste a presentaciones clínicas especiales que pueden tener relación con el
maltrato. Esto puede ayudar a los pacientes a encontrar métodos de lograr la seguridad y un acceso
a los recursos de la comunidad, que permitirán la protección o intervención en la relación de
maltrato. El médico puede informar al paciente sobre la progresión y las consecuencias adversas de
la violencia familiar, manejo del estrés y disponibilidad de tratamiento de salud mental pertinente y
conocimientos como padres, de manera de evitar la violencia antes que se presente. Por último, el
médico como ciudadano, líder de la comunidad y experto en medicina puede participar en
actividades locales y nacionales destinadas a disminuir la violencia familiar.
Los médicos reconocen que a las víctimas de la violencia se les puede hacer difícil confiar en ellos
al comienzo. Los médicos deben estar preparados para crear una relación de confianza con sus
pacientes en el tiempo hasta que estén listos para aceptar consejos, ayuda e intervención.
Recomendaciones
La Asociación Médica Mundial recomienda que las asociaciones médicas nacionales adopten las
siguientes normas para los médicos:
• Todo médico debe recibir una formación adecuada en los aspectos médicos, sociológicos,
psicológicos y preventivos de todo tipo de violencia familiar. Esto debe incluir una formación
en los principios generales de evaluación y administración, en la escuela de medicina e
información específica y de especialidad durante el postgrado, como también la educación
médica continua sobre la violencia familiar. Los estudiantes deben recibir una formación
adecuada en el rol del género, poder y otros problemas que contribuyen a la violencia familiar.
La formación también debe incluir la recolección adecuada de evidencia, documentación e
informes, en caso de abuso.
• El médico debe saber cómo obtener la historia apropiada y culturalmente sensible de las
agresiones actuales y pasadas.
• El médico debe considerar regularmente y ser sensible a los signos que indiquen la necesidad
de otras evaluaciones de agresiones pasadas o actuales, como parte del examen de salud general
o en respuesta a descubrimientos clínicos sugestivos.
• Se debe motivar al médico para que proporcione tarjetas, folletos, videos u otro material
educacional en las salas de espera y departamentos de emergencia, a fin de ofrecer a los
pacientes información general sobre la violencia familiar, como también informarlos sobre los
servicios locales de ayuda.
Vancouver, octubre 2010 Family Violence/Oct2010
3
• El médico debe conocer los servicios sociales, de la comunidad u otros que sean de utilidad a
las víctimas de la violencia, y referirse a ellos y utilizarlos habitualmente.
• El médico tiene la obligación de considerar informar a los servicios de protección apropiados
sobre la sospecha de violencia contra los niños y otros familiares sin capacidad legal.
• El médico debe tener muy presente la necesidad de mantener el secreto en casos de violencia
familiar.
• Se debe motivar al médico para que participe en actividades coordinadas por la comunidad,
destinadas a disminuir la cantidad y consecuencias de la violencia familiar.
• Se debe motivar al médico para que no tenga actitudes de juicio hacia los involucrados en la
violencia familiar, de modo que se realce su capacidad de influenciar a las víctimas,
sobrevivientes y agresores. Por ejemplo, se debe juzgar la conducta, pero no a la persona.
• Las asociaciones médicas nacionales deben favorecer y facilitar la coordinación de medidas
contra la violencia familiar entre los componentes del sistema de atención médica, sistema de
justicia criminal, autoridades policiales, juzgados de familia y juveniles, y organizaciones de
servicios a las víctimas. También deben respaldar los programas de toma de conciencia pública
y de educación de la comunidad.
• Las asociaciones médicas nacionales deben favorecer y facilitar la investigación para
comprender la frecuencia, factores de riesgo, resultados y óptima atención de las víctimas de
violencia familiar.
!!!