S-2008-01-2008_OVF

Manuel des Politiques de l’AMM
World Medical Association  S-2008-01-2008
PRISE DE POSITION DE L’AMM
SUR
LA REDUCTION DE LA CONSOMMATION ALIMENTAIRE DE SEL
Adoptée par la 59e
Assemblée Générale de l’AMM, Séoul, Corée, Octobre 2008
INTRODUCTION
Les maladies cardiovasculaires (MCV) demeurent une cause majeure de mortalité dans le
monde. Les facteurs de risque incluent un taux élevé de cholestérol dans le sang, l’hyper-
tension, le tabagisme, l’inactivité physique, l’obésité et le diabète. Ces facteurs peuvent être
efficacement prévenus ou corrigés.
Globalement, près de 25% des décès liés aux maladies cardiovasculaires sont le fait d’une
hypertension. Ce taux risque de sous-estimer le véritable impact d’une pression sanguine
élevée car le continuum de risque cardiovasculaire lié à la pression sanguine commence à
115/75 mm Hg. La preuve est absolument évidente qu’une consommation excessive de sel
constitue un facteur de risque pour l’apparition ou l’aggravation de l’hypertension. Ce peut
aussi être un facteur de risque à lui seul de maladies cardiovasculaires ou de mortalité
générale.
Au niveau de la population, même une petite baisse de la pression sanguine s’accompagne
de substantiels avantages. En fonction de la sensibilité au sel d’un individu, les dégâts
peuvent être important à la fois pour les populations ayant une tension normale et pour
celles ayant une hypertension. Les efforts entrepris au niveau de la population pour réduire
la consommation de sel constituent donc une bonne façon de réduire l’hypertension globale
et donc les maladies cardiovasculaires.
CONTEXTE
Parmi les populations acculturées, la pression sanguine, l’augmentation incrémentale de la
pression avec l’âge et la prévalence de l’hypertension sont liées à la consommation de sel.
Les études observationnelles et les essais randomisés documentent un impact évident et
majeur de la consommation de sel sur l’augmentation de la pression sanguine. La pression
sanguine subit aussi l’influence d’autres aliments ; une réduction de la consommation de sel
n’est donc qu’un élément d’une stratégie complète pour faire baisser la pression sanguine.
Une plus grande activité physique, manger beaucoup de fruits et légumes et réduire les
graisses totales et saturées, le maintien d’un poids optimal et la consommation modérée
d’alcool sont des approches conseillées pour prévenir et contrôler l’hypertension et réduire
son impact sur les maladies cardiovasculaires.
Consommation Alimentaire de Sel
S-2008-01-2008 Séoul
L’Organisation Mondiale de la Santé recommande une consommation quotidienne de sel
chez les adultes inférieure à 2000 mg (5 g de sel). Les preuves épidémiologiques, y compris
une baisse sensible soit de l’hypertension soit d’une élévation progressive de la pression
sanguine liée à l’âge, dans les populations consommant une quantité moyenne de sel <1500
mg (3.8 g de sel) par jour, viennent étayer ce seuil au delà duquel le risque de maladies
cardiovasculaires dangereuses commence à croître.
La population mondiale consomme 2300-4600 mg of sodium (5.8 – 11.5 g de sel) par jour
pour 2000 calories. Dans les pays développés, on estime que 75 à 80% de la consommation
quotidienne de sel provient des aliments industriels et des aliments consommés en dehors
du domicile (par ex. fast food ou restaurants). Par conséquent, pour l'efficacité de toute
stratégie visant à réduire de la consommation de sel dans la population, il faut s'appuyer à
la fois sur l'industrie agroalimentaire et les cuisiniers ainsi que sur les programmes
d'éducation diététiques pour réduire le sel ajouté dans les plats préparés. Le plus gros
impact sur le sodium dans l'alimentation des pays développés pourrait venir d'une baisse
progressive du sodium dans les aliments les plus fréquemment consommés et qui sont de
gros pourvoyeurs de sel. Dans les pays moins développés, on parviendra à réduire la
consommation en ajoutant moins de sel dans la cuisine préparée à la maison.
RECOMMANDATIONS
Les Associations Médicales Nationales devraient :
• En coopération avec les organisations de santé nationales et internationales,
travailler à l'éducation des consommateurs sur les méfaits de la consommation de
sel au niveau de l'hypertension et des maladies cardiovasculaires et sur les
bénéfices d'une baisse à long terme de la consommation de sel ainsi que sur les
sources alimentaires de sel et sur la manière de les réduire
• Plaider en faveur d'une baisse progressive de 50% de la teneur en sodium des
aliments industriels, des produits des fast food et des plats des restaurants sur les
dix prochaines années
• Demander aux médecins d'informer les patients sur les principales sources de
sodium dans leur alimentation et sur la manière de réduire la consommation de
sel, y compris de réduire la quantité de sel lorsque l'on cuisine à la maison.
• En coopération avec l'industrie alimentaire et les législateurs, discuter de la
manière d'améliorer l'étiquetage des produits alimentaires et de mettre au point
des étiquettes et des mises en garde pour les aliments à forte teneur en sodium.
• Encourager les autorités gouvernementales à établir une législation et une
réglementation nationales pour la baisse du sodium à des niveaux acceptables
dans les aliments industriels. Fixer un ultimatum aux industries pour se conformer
à la nouvelle législation et réglementation.
• Favoriser les discussions sur la question dans les conférences, les symposiums
et les téléconférences afin de davantage sensibiliser la profession médicale sur
le sel dans l'alimentation et sur ses conséquences. Les médecins qui seront bien
informés relayeront l'information à leurs patients et peut-être pourront prescrire
moins de médicaments pour l'hypertension.