SoME-F-Oct2006

Manuel des Politiques de l’AMM
World Medical Association ½ S-2006-04-2006

PRISE DE POSITION DE L’AMM
SUR
LA FORMATION MEDICALE
Adoptée par la 57e
Assemblée générale de l’AMM, Pilanesberg, Afrique du Sud,
Octobre 2006
PREAMBULE
L’exercice de la médecine est dynamique et en évolution permanente. La formation médi-
cale est une formation continuelle ; elle commence à la faculté et se termine lorsque le
médecin prend sa retraite. Son objectif est de préparer les praticiens médicaux à mettre en
œuvre les plus récentes connaissances médicales pour promouvoir la santé et prévenir et
soigner les maladies humaines ainsi que pour atténuer les symptômes des maladies ac-
tuellement incurables. La formation médicale comporte également une partie consacrée
aux normes éthiques régissant la pensée et le comportement des médecins. Tous les méde-
cins ont le devoir vis-à-vis d’eux-mêmes, de la profession et de leurs patients de toujours
posséder un haut niveau de formation médicale.
PRINCIPES FONDAMENTAUX DE LA FORMATION MEDICALE
La formation médicale comprend la formation menant au diplôme de base, la formation
post universitaire et la formation continue. La profession, les facultés, les établissements
de formation et le gouvernement se partagent la responsabilité de toujours garantir un haut
niveau de qualité à la formation médicale. L’objectif de la formation médicale est de for-
mer des médecins compétents et respectueux de l’éthique, à même de prodiguer au public
des soins de grande qualité.
FORMATION MEDICALE DE BASE
La formation médicale de base a pour objectif de former les étudiants à la pratique de la
profession et de fournir au public des médecins qualifiés. Le premier niveau de la for-
mation médicale doit porter sur le suivi d’un cursus donnant à l’étudiant une qualification
ouvrant la voie à une gamme d’options de carrière, incluant entre autres, les soins clini-
ques, la santé publique, la recherche clinique ou fondamentale ou l’enseignement médical.
Chacune de ces options nécessitera une formation complémentaire.
SELECTION DES ETUDIANTS
Une formation générale de type libérale est souhaitable pour quiconque souhaite faire des
études de médecine. Une bonne formation culturelle dans le domaine des arts, des lettres
et des sciences sociales ainsi que dans celui de la biologie, de la physique est un atout. Les
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Formation Médicale

futurs étudiants en médecine devraient être sélectionnés sur la base de leurs capacités
intellectuelles, de leur motivation, de leur expérience précédente, de leur personnalité et de
leur intégrité. Le nombre d’étudiants admis doit répondre aux besoins de la population et il
convient de veiller à ce qu’existent des ressources adéquates. La sélection des étudiants ne
devrait pas être influencée par l’âge, le sexe, la race, les croyances, les convictions politi-
ques ou la nationalité bien que le mélange des étudiants se doit de refléter la population.
FACULTE
La formation médicale de base doit se faire dans une faculté structurée. Elle doit apporter
les compétences requises qui ne peuvent s’obtenir que par une formation théorique et une
expérience. La sélection ne doit pas être basée sur l’âge, la race, les croyances, l’appar-
tenance politique ou la nationalité.
Il appartient à la faculté de créer un environnement académique au sein duquel l’enseigne-
ment et les travaux de recherche seront encouragés et stimulés. A cet égard, les institutions
académiques doivent être un lieu de recherche active pour faire progresser les connais-
sances médicales et la qualité des soins et promouvoir ainsi les plus hauts standards de la
médecine. Il appartient à la faculté de fixer les objectifs, le contenu et le format de l’en-
seignement. Les facultés doivent veiller à ce que le niveau pédagogique progresse en
permanence.
Il incombe à la faculté de délivrer un cursus de base dans un environnement académique
favorable à l’acquisition de connaissances. La faculté doit réviser fréquemment le cursus
proposé afin de tenir compte des besoins de la communauté et des conseils des médecins
en exercice. De plus, la faculté est responsable d’une évaluation régulière de la qualité de
chaque expérience pédagogique.
Au-delà des compétences de la faculté, celle-ci doit exiger l’existence en quantité suffi-
sante de bibliothèques, laboratoires de recherche, équipements cliniques et salles d’étude
afin de répondre aux besoins des étudiants. Par ailleurs, une structure administrative adé-
quate, incluant entre autres des fiches académiques, doit être en place afin de fournir l’en-
seignement le plus exhaustif possible.
CONTENU DE LA FORMATION MÉDICALE DE BASE
Le contenu de l’enseignement doit apporter à l’étudiant de bonnes connaissances générales
sur la médicine dans sa globalité. Celui-ci inclut une étude des sciences biologiques et
comportementales ainsi qu’un programme consacré à l’aspect socio-économique des soins
de santé. Ces sciences sont fondamentales pour comprendre la médecine clinique. Une
pensée critique et une capacité à gérer ses études doivent également être requis tout comme
des bases solides sur les principes éthiques qui régiront la conduite des médecins et sur les
principes des droits de l’homme. L’étudiant doit aussi être initié à ce stade à la recherche
médicale et à sa méthodologie.
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LA FORMATION CLINIQUE
La partie clinique de la formation médicale doit être centrée sur une observation supervisée
des patients et doit inclure des expériences directes de diagnostic et de traite-ment des
maladies.
Cette partie clinique doit comprendre le diagnostic personnel et l’ex-périence
thérapeutique avec une prise de responsabilités en constante augmentation. Il convient de
respecter un juste équilibre entre le nombre de patients, les étudiants et les enseignants.
Avant de se lancer dans la pratique indépendante, tout médecin doit accomplir un pro-
gramme de formation clinique supervisé. Cette expérience clinique doit aller des soins
primaires aux soins tertiaires en secteur ambulatoire et hospitalier, dans les centres hos-
pitaliers universitaires, les hôpitaux publics et autres établissements de santé.
Les facultés et les écoles de médecine ont la responsabilité de veiller à ce que les étudiants
qui ont obtenu leur diplôme et acquis leur première formation professionnelle aient acquis
les bases de la médecine clinique, les compétences essentielles pour évaluer les problèmes
cliniques et prendre leurs décisions de manière autonome, démontrent un comportement et
une attitude tels qu’ils seront des médecins respectueux de l’éthique.
FORMATION MEDICALE POSTUNIVERSITAIRE
Il est hautement souhaitable et dans de nombreuses juridictions c’est déjà une obligation,
qu’un diplômé de la faculté suive une formation postuniversitaire avant d’obtenir une
autorisation d’exercer. La formation médicale postuniversitaire, la seconde phase de la for-
mation médicale, prépare les médecins à la pratique d’une spécialité de la médecine. La
formation postuniversitaire se concentre sur l’acquisition de compétences cliniques, de
qualifications générales et professionnelles et de connaissances précises dans une spé-
cialité. Cet enseignement prépare le médecin à la pratique indépendante de la médecine
dans cette spécialité.
Les études sont basées se déroulent dans des communautés, des cliniques, des hôpitaux ou
d’autres établissements de santé et doivent, dans la plupart des spécialités, reposer sur des
consultations en secteur ambulatoire et hospitalier, traduisant combien il est important de
soigner un certain nombre de patients dans le cadre de la formation médicale postuniversi-
taire. Les programmes de formation médicale postuniversitaire y compris les programmes
de l’année de transition (Transitional Year programs), sont habituellement appelés des
programmes de résidents et les médecins qui y participent, sont des résidents. Un résident
assume de plus en plus de responsabilités au cours de cette formation, au fur et à mesure
de son expérience clinique, de ses connaissances et compétences.
La formation des médecins résidents s’appuie sur des activités didactiques dans un cursus
structuré avec diagnostic et prise en charge de patients sous une supervision plus ou moins
importante et sur des activités scolaires visant à développer et à entretenir une capacité à
apprendre tout au long de la vie. La qualité de cette expérience est en relation directe avec
la qualité des soins qui est toujours la priorité des priorités. La qualité de la formation et la
qualité des soins sont indissociables et doivent être assurées de manière à s’améliorer
mutuellement. Il convient de conserver un juste équilibre afin qu’un programme de for-
mation médicale postuniversitaire ne repose pas sur les résidents pour répondre aux be-
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Formation Médicale

soins des services au détriment des objectifs éducatifs. Un résident est préparé à exercer en
indépendant dans une spécialité donnée après avoir suivi un tel programme.
LA FORMATION MEDICALE CONTINUE*
La formation professionnelle continue se définit comme toutes les études qui servent à
maintenir, développer ou augmenter les connaissances, les compétences et les perfor-
mances et relations professionnelles qu’un médecin utilise pour servir les patients, le public
ou la profession. Les médecins doivent s’efforcer de renforcer leur formation médi-cale
tout au long de leur carrière. Ces études complémentaires sont essentielles pour les
médecins : pour rester en phase avec les évolutions dans le domaine de la médecine cli-
nique et l’environnement thérapeutique et pour entretenir les connaissances et les compé-
tences inhérentes à des soins de grande qualité. L’objectif de la formation professionnelle
continue est d’aider et d’encourager les médecins compétents. Les écoles de médecine, les
hôpitaux et les associations professionnelles partagent ensemble la responsabilité d’établir
et de mettre à la portée de tous les médecins des programmes de formation perma-
nente.
On exige des médecins qu’ils soignent, préviennent les maladies et donnent des
con-seils sur les questions de santé. Cela signifie donc que la formation de base, la
formation postuniversitaire et la formation professionnelle continue doivent répondre aux
plus hautes normes.
* Note terminologique
Le terme de formation professionnelle continue est utilisé de différentes manières. Il décrit par
exemple les activités qui contribuent au perfectionnement professionnel d’un médecin y compris
son implication dans la médecine organisée, comité de travail en hôpital ou dans des cabinets de
groupe, l’enseignement, le tutorat et la lecture. L’une des composantes de la FPC devrait être la
formation médicale permanente qui dans de nombreuses juridictions est bien définie et peut être
requise pour être autorisé à exercer.