SecGen Report-Oct2018_F

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L’ASSOCIATION MEDICALE MONDIALE, INC.
Rapport du Secrétaire Général
à l’Assemblée générale de l’AMM, Reykjavik 2018
(avril – septembre 2018)
octobre 2018 SecGen Report/Oct2018
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RAPPORT D’ACTIVITÉS
TABLE DES MATIÈRES
Chapitre I : Éthique, défense/sensibilisation & représentation
1. Éthique
1.1 Déclaration de Taipei
1.2 Déclaration de Genève
1.3 Discussions régionales sur les questions relatives à la fin de vie
2. Droits humains
2.1 Droit à la santé
2.2 Protection des patients et des médecins
2.3 Prévention de la torture et mauvais traitements
2.4 Traitement de la douleur
2.5 Santé par la paix
3. Santé publique
3.1 Maladies non transmissibles
3.2 Maladies transmissibles
3.3 Santé et populations exposées à la discrimination
3.4 Déterminants sociaux de la santé et couverture santé universelle
3.5 Campagne d’immunisation
3.6 Produits médicaux contrefaits
3.7 Santé et environnement
4. Systèmes de santé
4.1 Soins de santé primaires
4.2 Sécurité du patient
4.3 One Health
4.4 Résistance aux antimicrobiens
4.5 Le personnel soignant
4.6 Violence dans le secteur de la santé
4.7 Les médecins exemplaires de l’Initiative mondiale formation au leadership
5. Politique de santé & éducation
5.1 Développement des politiques médicales et sanitaires & éducation
5.2 Soutien apporté aux Membres constituants
Chapitre II : Partenariats & collaboration
1. Organisation mondiale de la santé (OMS)
2. Conférence de l’UNESCO sur la bioéthique, l’éthique médicale et la loi sanitaire
3. Autres agences des Nations unies
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4. Alliance mondiale des professions de santé (AMPS)
5. Centres de coopération de l’AMM
6. Autres partenariats ou collaborations
Chapitre III : Communications & activités extérieures
1. Newsletter de l’AMM
2. Réseaux sociaux de l’AMM (Twitter et Facebook)
3. Le World Medical Journal
4. Initiative africaine de l’AMM
5. Réunion avec les dirigeants d’associations médicales des pays arabes
6. Détachements/stages
Chapitre IV : Excellence opérationnelle
1. Défense/Sensibilisation
2. Réunions sans papier
3. Gouvernance
Chapitre V : Remerciements
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CHAPITRE I
ÉTHIQUE, DÉFENSE/SENSIBILISATION ET REPRÉSENTATION
1. Éthique
1.1 Déclaration de Taipei
La Déclaration de Taipei relative à la recherche sur les bases de données de santé, les
big data et les biobanques proposait des orientations pour la protection des personnes
qui autorisent l’utilisation de données sur leur santé ou d’échantillons provenant de leur
corps à des fins de recherche ou d’autres usages. À certains égards, il s’agit de la suite
logique des garde-fous apportés par la Déclaration d’Helsinki, dans le sens où elle étend
ces limites aux environnements virtuels et aux scénarios tels que l’utilisation
commerciale ou administrative.
L’un des objets majeurs de la Déclaration de Taipei est le maintien de la protection
fournie par le consentement éclairé. Les informations relatives à une utilisation future
des données ou des échantillons étant par nature incomplètes, la Déclaration propose
des mécanismes à plusieurs étapes permettant de remplacer le consentement éclairé,
notamment par le recours à une structure de gouvernance prédéterminée et à une
évaluation par un comité d’éthique.
Alors que les discussions se poursuivent au sujet des règlementations qui seront
applicables aux bases de données médicales et de santé, nous travaillons activement à la
diffusion de la Déclaration. Nous remercions vivement tous nos membres et toutes les
organisations partenaires qui utilisent déjà la Déclaration et qui en font la promotion.
1.2 Déclaration de Genève
Avant même son adoption lors de l’Assemblée générale de Chicago et depuis lors, la
Déclaration de Genève avait déjà suscité une avalanche de réactions positives. L’AMM
profitera des prochaines conférences consacrées à l’éthique et d’autres évènements pour
promouvoir la version révisée du serment des médecins. Nous proposons une
explication complète du processus de révision et une analyse en profondeur de la
nouvelle formulation. Une fois de plus, nous sommes infiniment reconnaissants envers
les organisations qui ont déjà adopté la Déclaration de Genève, ainsi qu’envers nos
membres et nos partenaires qui l’utilisent et qui la diffusent.
1.3 Discussions régionales sur les questions relatives à la fin de vie
Le Conseil, réuni en sa 200e
session à Oslo en avril 2015, a réaffirmé les politiques de
l’AMM sur le suicide médicalement assisté et l’euthanasie. La formulation et les effets
de ces politiques ont cependant été vivement débattus et ces divergences ont conduit les
Associations médicales des Pays-Bas et du Canada à proposer une nouvelle politique
lors de la 201e
session du Conseil, qui s’est tenue à Moscou en octobre 2015. Les
auteurs de ce document ont finalement demandé son retrait lors de la 203e session du
Conseil à Buenos Aires en avril 2016, au lieu de quoi le Conseil a confié au Comité
exécutif le soin d’élaborer un programme de discussion des questions relatives à la fin
de vie, qui aborderait également les soins palliatifs, les directives de fin de vie
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anticipées, le suicide médicalement assisté et l’euthanasie. Lors de la 204e
session du
Conseil à Taipei en octobre, le Comité exécutif a invité ses membres, notamment ceux
venus d’Amérique latine, d’Afrique et d’Asie, à organiser des rencontres régionales
pour débattre de ces questions, afin de prendre en compte les critiques qui avaient été
faites précédemment sur la prédominance des voix provenant d’Europe et d’Amérique
du Nord.
Depuis lors, quatre rencontres régionales ont été organisées par les régions Amérique
Latine (en mars 2017 à Rio de Janeiro avec la CONFEMEL), Asie-Pacifique (en
septembre 2017 à Tokyo en coopération avec la CMAAO), Europe (en novembre 2017
au Vatican avec l’Académie pontificale pour la vie) et Afrique (en janvier-février 2018
à Abuja).
Les comptes-rendus de ces rencontres sont disponibles dans le dossier MEC dans la
partie relative aux documents de réunion de la 209e
session du Conseil, qui s’est tenue à
Riga en avril 2018. Les débats se poursuivront au niveau mondial lors de la Conférence
sur l’éthique organisée conjointement par l’AMM et par l’Association médicale
islandaise à Reykjavik en ce mois d’octobre 2018.
2. DROITS HUMAINS
2.1 Droit à la santé
Le Secrétariat de l’AMM suit les activités du Rapporteur spécial des Nations unies sur
le droit de chacun de jouir du meilleur état de santé physique et mentale possible, le
Dr Dainius Puras, ainsi que sur les questions liées à la santé et traitées par le Conseil des
droits de l’homme des Nations unies. Le Dr Puras assistera à l’Assemblée générale à
Reykjavik et prononcera un discours liminaire sur les « circonstances favorables et les
obstacles à la réalisation du droit à la santé physique et mentale ».
2.2 Protection des patients et des médecins
2.2.1 Actions de soutien
Pays : Cas
TURQUIE
Juillet-août 2018
Sources :
TMA
Antenne turque de la
Human Rights
Foundation
Amnesty International
Le secrétariat de l’AMM reste mobilisé sur la situation en
Turquie.
En juillet, l’AMM et le Comité permanent des médecins
européens (CPME) ont apporté leur soutien au
professeur Onur Hamzaoglu, chercheur et praticien
reconnu dans le monde entier, qui a été arrêté par la police
turque le 9 février dernier. Le professeur Hamzaoglu est
également rédacteur en chef de la revue Society and
Physicians, une publication scientifique de la TMA
consacrée aux politiques sanitaires. Il est poursuivi pour
complicité de terrorisme. Il a été relâché le 19 juillet, mais
les poursuites contre lui n’ont pas été abandonnées.
Début août, l’AMM a publié un communiqué de presse
pour appeler à la réintégration des dirigeants de
l’Association médicale turque (TMA), suite à leur renvoi
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par le gouvernement turc. Ce communiqué faisait suite à
la destitution du secrétaire général de la TMA, le
Dr Bülent Nazim Yilmaz de son poste de fonctionnaire et
de la résiliation des autorisations d’exercer comme
médecins généralistes des membres du Conseil de la
TMA, au motif de la publication (en janvier dernier) par
l’association d’un communiqué de presse selon lequel la
guerre était « un problème de santé publique », qui, selon
les autorités, témoignerait de l’engagement des membres
de l’association dans des activités allant au-delà des
objectifs de leur organisation, de leur volonté d’insulter la
République turque et de causer le trouble au sein de la
TMA.
ÉTHIOPIE
septembre 2017 —
mai 2018
Source :
Freefikru Petition
Association médicale
suédoise
Amnesty International
Depuis septembre 2017, l’AMM a engagé plusieurs
actions coordonnées avec l’Association médicale suédoise
en soutien au Dr Fikru Maru, un cardiologue suédois né
en Éthiopie qui était emprisonné dans ce pays depuis
quatre ans.
Le Dr Fikru Maru a finalement été relâché en mai dernier
et les charges qui pesaient contre lui ont été abandonnées.
IRAN
Février — juillet 2018
Source :
Amnesty International
Physicians for Human
Rights
Le Dr Ahmadreza Djalali, médecin et universitaire
d’origine iranienne résidant en Suède a été condamné à la
peine capitale pour « corruption sur terre » après une
parodie de procès. Il a été reconnu coupable après que lui
ont été extorqués des « aveux » alors qu’il avait été placé à
l’isolement sans contact avec son avocat ni avec sa
famille. Amnesty International et Physicians for Human
Rights le considèrent comme un prisonnier de conscience.
Le secrétariat a adressé une première lettre aux autorités
au mois de novembre dernier et a publié un communiqué
de presse. L’appel en dernier recours du Dr Djalali a été
rejeté par la Cour suprême au mois de février. Un second
communiqué de presse a été diffusé le 13 de ce mois pour
appeler à sa libération immédiate.
En juillet, l’AMM a publié un nouveau communiqué de
presse pour condamner la complicité des médecins qui
facilitent l’exécution de jeunes prisonniers en Iran. Cette
réprobation suivait l’exécution le mois dernier d’Abolfazl
Chezani Sharahi, 19 ans, qui avait été condamné à la peine
capitale en 2014. L’AMM affirme que ce jugement a été
rendu sur la base d’un avis médical officiel délivré par
l’Organisation de médecine légale iranienne selon lequel
l’accusé était mentalement « mature » lorsqu’il a commis
le crime qui lui était reproché, à l’âge de 14 ans.
NICARAGUA
Juin-août 2018
Source :
Observant la détérioration de la situation au Nicaragua,
notamment la pression imposée aux professionnels de
santé pour qu’ils ne prennent pas en charge les
manifestants blessés et l’accroissement de la violence
dans le pays, l’AMM a publié un communiqué de presse
en juin dernier en soutien à l’appel de la Comission
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Médias
Associations médicales
brésilienne et allemande
interaméricaine des droits de l’homme au gouvernement
du Nicaragua pour que ce dernier mette fin à ces
exactions. L’AMM y déplorait l’effondrement du système
de santé et les violations des droits humains et de l’éthique
médicale dans le pays.
En juillet, l’AMM a publié un nouveau communiqué de
presse pour condamner le meurtre d’une étudiante en
médecine, abattue alors qu’elle rentrait chez elle en
voiture après sa garde de nuit à l’hôpital de Managua, la
capitale.
ÉTATS-UNIS
Juin 2018
Source :
Association médicale
américaine
Physicians for Human
Rights
En juin, l’AMM a relayé sur les médias sociaux l’appel
des médecins généralistes appelant les professionnels de
la médecine à se mobiliser à travers les États-Unis pour
condamner la séparation des familles d’immigrants à la
frontière entre les États-Unis et le Mexique et soulignant
les effets délétères et durables d’une telle politique sur les
enfants.
VÉNÉZUÉLA
Juin 2018
Source :
Société de psychiatrie
du Vénézuéla
Fin juin, la société de psychiatrie du Vénézuéla nous a
alertés sur le cas du Dr Jose Alberto Marulanda Bedoya,
un chirurgien vénézuélien placé en détention depuis le
20 mai, qui a subi de mauvais traitements et qui n’a pas
bénéficié d’un procès équitable. Le secrétariat enquête
actuellement sur cette affaire.
OUGANDA
Août-septembre 2018
Sources :
Association médicale
ougandaise
Fin août, l’Association médicale ougandaise (UMA) nous
a contactés pour nous informer que des actes de torture
continuaient d’être commis dans les prisons ougandaises,
et que les prisonniers se voyaient refuser des soins de
santé. En accord avec l’UMA, l’AMM a adressé des
courriers aux autorités ougandaises et a publié un
communiqué de presse.
2.2.2 Protection des professionnels de santé dans les zones de conflit armé et autres
situations de violence
Initiative du CICR « Les soins de santé en danger » (HCiD)
Le secrétariat de l’AMM a établi ces derniers mois des relations de travail
étroites avec le siège du Comité international de la Croix-Rouge (CICR), dans
le cadre de l’initiative HCiD, qui a été prolongée par le CICR pour une seconde
phase.
Début novembre 2016, un protocole d’accord (MoU) entre l’AMM et le CICR
a été officiellement signé par Yves Daccord, directeur général du CICR et le
Dr Omar Kloiber, le Secrétaire général de l’AMM. Ce MoU développe et
consolide la longue coopération entre l’AMM et le CICR et favorise la
compréhension de sujets d’intérêt commun dont la protection des
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professionnels de santé et des patients dans les situations de violence, le rôle
des médecins pour traiter la violence sexuelle ainsi que la torture et les mauvais
traitements en détention et plus généralement les déterminants sociaux de la
santé dans un contexte d’insécurité.
Le CICR et l’AMM ont organisé un évènement en parallèle de l’Assemblée
mondiale de la santé en mai dernier, avec Médecins sans frontières (MSF),
l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) et le Comité international de
médecine militaire (CIMM). L’évènement, intitulé « Le renforcement des
cadres nationaux de protection des soins de santé » mettait en lumière des
exemples d’initiatives nationales réussies visant à protéger les soins de santé.
Les représentants de l’AMM ont également prononcé une déclaration sur les
travaux de l’OMS en matière de préparation et de lutte contre les épidémies au
nom de l’Alliance mondiale des professions de santé (AMPS) lors de
l’Assemblée mondiale de la santé.
Le Dr O. Kloiber, Magda Mihaila et Clarisse Delorme ont représenté l’AMM
lors de la réunion annuelle organisée par le CICR sur les Soins de santé en
danger du 16 au 18 mai, à Genève. Cet évènement a rassemblé des
représentants du mouvement Soins de santé en danger et de Community of
Concern, en vue, notamment de rendre compte des actions menées, de partager
de bonnes pratiques et des difficultés rencontrées sur des aspects thématiques
spécifiques et d’explorer collectivement de nouvelles perspectives
opérationnelles.
Le 20 juin, lors d’un évènement organisé en parallèle de la 38e
session du
Conseil des droits de l’homme par la Suisse, la Colombie, le Centre des droits
de l’homme de l’université d’Essex et la Safeguarding Health in Conflict
Coalition (coalition pour la protection de la santé en temps de guerre) sur le
droit à la santé et la criminalisation des soins de santé impartiaux. Parmi les
conférenciers, sont intervenus le Dr Dainius Pūras, rapporteur spécial des
Nations unies sur le droit de chacun de jouir du meilleur état de santé physique
et mentale possible, Mme Marine Buissonnière, experte indépendante et le
Dr Otmar Kloiber, Secrétaire général de l’Association médicale mondiale.
2.3 Prévention de la torture et des mauvais traitements
Le Secrétariat de l’AMM suit les activités internationales dans ce domaine, notamment
celles du Conseil des droits de l’Homme.
2.3.1 Rôle des médecins dans la prévention de la torture et des mauvais traitements
Depuis mai 2017, le secrétariat de l’AMM coopère avec l’équipe du CICR
chargée des questions de santé en milieu carcéral et l’Association médicale
norvégienne à la mise à jour du cours en ligne à destination des médecins qui
travaillent dans les lieux de détention. Le CICR actualise actuellement le
document avec l’appui d’experts extérieurs. Les cours en ligne mis à jour
devraient être disponibles en ligne d’ici la fin de l’année.
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En février dernier, l’AMM a été invitée à participer au projet, qui s’étendra sur
un an, de rédaction d’un supplément au Manuel pour enquêter efficacement sur
la torture et autres peines ou traitements cruels, inhumains ou dégradants,
communément dénommé le Protocole d’Istanbul. L’initiative a été menée
conjointement par Physicians for Human Rights (PHR), le Conseil international de
réhabilitation pour les victimes de torture (CIRT), la fondation turque pour les
droits humains, REDRESS, le Sous-Comité pour la prévention de la torture et
autres peines ou traitements cruels, inhumains ou dégradants, le Rapporteur
spécial sur la torture et autres peines ou traitements cruels, inhumains ou
dégradants et le Fonds de contributions volontaires des Nations unies pour les
victimes de la torture . L’objet de ce projet est de renforcer le Protocole
d’Istanbul en le mettant à jour et en apportant des éclaircissements tirés de
l’expérience des utilisateurs. Clarisse Delorme est l’une des auteurs de la
version préliminaire et participe au groupe de travail sur les codes éthiques.
Elle a assisté à la première réunion du comité éditorial et des auteurs de la
version préliminaire les 23 et 24 mai à Genève.
2.3.2 Traitement psychiatrique — Santé mentale
En juin 2017, le Secrétariat de l’AMM a préparé des commentaires écrits sur le
récent rapport du rapporteur spécial des Nations unies sur le droit à la santé
(https://documents-dds-
ny.un.org/doc/UNDOC/GEN/G17/076/04/PDF/G1707604.pdf?OpenElement). Ces
commentaires ont été rédigés avec l’apport essentiel du Dr Miguel Jorge, de
l’Association médicale brésilienne, psychiatre et président du comité des
affaires médicosociales, afin de fournir aux médecins des éléments de contexte
leur permettant de mieux appréhender les discussions mondiales sur les défis et
possibilités liées à la promotion de la santé mentale comme priorité mondiale et
droit humain fondamental. Ces commentaires écrits ont été transmis à
l’Association mondiale de psychiatrie (WPA). Le Dr Puras nous a répondu
pour nous remercier de notre rapport et le Secrétariat de l’AMM, représenté par
le Dr Otmar Kloiber et Clarisse Delorme, a pu le rencontrer en septembre pour
approfondir ce sujet.
En août dernier, le coprésident du comité permanent chargé des questions
éthiques de l’Association mondiale de psychiatrie (World Psychiatric
Association, WPA) a contacté le secrétariat de l’AMM pour faire part de ses
préoccupations suite aux positions prises par le Comité des droits des
personnes handicapées, l’organisme chargé de l’application de la Convention
relative aux droits des personnes handicapées (CDPH). Le premier
commentaire général du Comité, notamment, interprétait la Convention comme
rejetant toute intervention non consensuelle touchant aux personnes
handicapées. Le secrétariat de l’AMM a répondu positivement à la proposition
de collaborer sur cette question, avec l’appui du Dr Miguel Jorge, Président du
Comité des affaires médico-sociales de l’AMM.
2.4 Traitement de la douleur
L’AMM est toujours active dans le domaine des soins palliatifs en coopération avec
l’OMS et des organisations de la société civile travaillant dans ce domaine. Dans le
cadre des discussions mondiales actuelles et de la session spéciale de l’Assemblée
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générale des Nations unies sur le problème mondial de la drogue, l’AMM a fait une
déclaration publique lors de la session du bureau exécutif de l’OMS (janvier 2017) sur la
dimension santé publique de la question, soulignant la nécessité d’une approche axée
sur la santé publique englobant la disponibilité et l’accès aux médicaments pour des
traitements et des services de soins efficaces.
Le 1er
mars le consultatif sur les soins palliatifs de l’Académie pontificale pour la vie a
publié un article sur la défense des soins palliatifs au niveau mondial qui comportait un
certain nombre de recommandations appelant différents acteurs du secteur de la santé à
accroître leur plaidoyer pour la santé. Il a notamment appelé l’AMM, en qualité de
représentante d’associations professionnelles, à insister sur l’accès aux soins palliatifs
en tant que droit humain.
2.5 Santé par la paix
Le 7 juillet 2017, les représentants des pays des Nations unies ont adopté à New York le
traité sur l’interdiction des armes nucléaires, le premier instrument juridiquement
contraignant visant à interdire les armes nucléaires en vue de leur élimination complète
à avoir été négocié en 20 ans.
À l’occasion de l’ouverture à la ratification du traité sur l’interdiction des armes
nucléaires à New York le 20 septembre, l’association internationale des médecins pour
la prévention d’une guerre nucléaire (IPPNW), ainsi que l’AMM, le Conseil
international des infirmières et la WFPHA (fédération mondiale des associations de
santé publique) ont adopté une résolution commune afin d’exhorter les États membres à
ratifier le traité le plus tôt possible pour qu’il puisse entrer en application.
L’AMM et l’IPPN collaborent sur la nécessité sanitaire d’éliminer les armes nucléaires
au niveau mondial. Dans cette perspective, l’IPPN a proposé son aide pour la révision
de la prise de position de l’AMM sur les armes nucléaires afin d’y intégrer une
référence au traité récemment adopté. L’un des représentants de l’IPPN a assisté au
Conseil de l’AMM à Riga, où a été adoptée une résolution sur l’interdiction des armes
nucléaires.
3. SANTE PUBLIQUE
3.1 Maladies non transmissibles (MNT)
3.1.1 Questions générales
En réponse à cette première déclaration politique des Nations unies sur la
prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles de 2011, l’OMS a
établi le Mécanisme mondial de coordination (GCM) pour la lutte contre
les maladies non transmissibles. La portée et le but de ce mécanisme sont de
faciliter et renforcer la coordination des activités, l’implication pluripartite et
l’action au travers des secteurs au niveau local, national, régional et mondial.
L’AMM est membre officiel de ce mécanisme de coordination lancé en mars
2015 et a participé à plusieurs rencontres GCM/MNT.
Au cours de la réunion du Conseil exécutif de l’OMS, l’AMM est intervenue
en vue de préparer la prochaine réunion de haut niveau sur les maladies non
octobre 2018 SecGen Report/Oct2018
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transmissibles qui se tiendra dans le cadre de l’Assemblée générale des Nations
unies de 2018 à New York et a attiré l’attention sur l’engagement constant de
l’AMM dans la lutte contre ces pathologies. En reconnaissance de l’implication
de l’AMM auprès du secrétariat du mécanisme mondial de coordination pour la
lutte contre les maladies non transmissibles, l’OMS a nommé le Président de
l’AMM, le Dr Yokokura, membre du groupe de travail issu de la société civile
(WHO civil society workgroup) qui conseillera le directeur général sur la
planification et la promotion de la réunion de haut niveau sur les maladies non
transmissibles et sur la mobilisation de la société civile. La réunion de haut
niveau aura pour thème « développer les solutions multipartites et
multisectorielles de prévention et de maîtrise des maladies non transmissibles
dans le contexte du Programme de développement durable à l’horizon 2030 ».
Le Dr Yokokura a été invité à intervenir à cette réunion le 27 septembre 2018,
lors de la session plénière, sur le renforcement des systèmes de santé et le
financement de la prévention et de la lutte contre les maladies non
transmissibles, notamment sur la voie de chaque pays vers la couverture santé
universelle, notamment par le partage de bonnes pratiques fondées sur des
preuves, de connaissances scientifiques et des enseignements tirés de
l’expérience.
L’AMM s’est activement impliquée dans le processus de préparation de la
réunion de haut niveau et a commenté le document issu de la conférence.
L’AMM a soutenu le lancement d’un nouveau livre audio destiné aux enfants
atteints d’un cancer. L’AMM avait précédemment soutenu avec d’autres
partenaires la publication de livres audio sur la pression artérielle, l’arrêt du
tabac, l’hospitalisation des enfants et les essais cliniques.
À l’occasion du 20e
Forum européen de la santé, qui s’est tenu à Gastein en
Autriche en octobre 2017, l’OMS a invité l’AMM à intervenir lors d’un atelier
de l’Organisation intitulé « investir dans des villes saines : «assurer» la
prévention ». L’atelier était consacré à l’investissement dans des villes saines
comme moyen d’améliorer la santé et le bien-être des populations.
Lors du Dialogue mondial de l’OMS sur les partenariats pour le
financement durable de la lutte contre les maladies non transmissibles, qui
a eu lieu à Copenhague au Danemark du 9 au 11 avril, l’AMM a organisé une
session sur l’investissement vital que constitue de renforcement du personnel
de santé affecté aux maladies non transmissibles. L’objet de cette session était
de mettre en lumière le besoin de soignants en nombre suffisant dans la lutte
contre les maladies non transmissibles, les nécessités d’investissement et les
rôles des différents acteurs aux fins d’accroître les capacités des pays de
développer des politiques de ressources humaines et des programmes
conformes aux stratégies de santé publique qui leur permettront de réaliser la
couverture santé universelle et d’atteindre l’objectif de développement
durable 3.4.
3.1.2 Tabac
L’AMM est impliquée dans la mise en place de la Convention Cadre de l’OMS
pour la lutte anti-tabac (FCTC). La FCTC est un traité international condamnant
octobre 2018 SecGen Report/Oct2018
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le tabac en tant que substance accoutumante, interdisant la publicité et la
promotion du tabac et réaffirmant le droit de tous aux plus hautes normes de
santé. L’AMM assiste à chaque réunion de la Conférence des parties. La
prochaine Conférence des parties à la FCTC se tiendra du 1er
au 6 octobre 2018
à Genève.
3.1.3 Alcool
Le secrétariat entretient des contacts réguliers avec le personnel de l’OMS
chargé de ce sujet ainsi qu’avec l’alliance politique européenne sur l’alcool
(Global Alcohol Policy Alliance, GAPA). Au cours de la 70e
Assemblée
mondiale de la santé en mai 2017, l’AMM a participé à une réunion de
consultation de la société civile organisée par la GAPA et l’Alliance sur les
MNT pour discuter des stratégies visant à remettre l’alcool à l’ordre du jour
des organes décisionnels de l’OMS. L’AMM était également invitée par la
GAPA à une réunion informelle sur le même sujet avec les États membres
intéressés.
En juin 2017, l’AMM a fait une déclaration au forum de l’OMS sur l’alcool, la
drogue et les conduites addictives qui a eu lieu au siège de l’OMS à Genève, qui
recommande l’élaboration de politiques globales afin d’attaquer les causes
profondes des habitudes de consommation d’alcool et renforcer les systèmes de
santé pour améliorer la capacité des pays de mettre au point des politiques et de
mener des actions ciblées contre l’alcoolisme et les problèmes qui en
découlent.
En février dernier, l’AMM a décidé d’apporter son soutien à une lettre
commune au Fonds mondial pour dénoncer le partenariat établi par ce dernier
avec Heineken et insister sur les dangers inhérents à la coopération avec des
fabricants et des vendeurs de produits nocifs comme l’alcool.
Dans le cadre d’un nouveau projet de collaboration entre l’OMS et l’AMM
pour la période 2019-2021, il est prévu que l’AMM coopère avec l’OMS et
d’autres partenaires concernés au développement et à la promotion de
l’initiative SAFER de l’OMS (a safer world free from alcohol related harms,
un monde plus sûr, libéré des dégâts dus à l’alcool), notamment en mettant en
avant le rôle des professionnels de santé dans la réduction des risques dus à la
consommation d’alcool.
3.1.4 Activité physique
L’OMS élabore actuellement un plan d’action global visant à promouvoir
l’activité physique. L’AMM a été invitée à faire partie des membres du réseau
consultatif sur la stratégie aux fins de soutenir et de guider le secrétariat de
l’OMS dans l’élaboration de ce plan d’action. La première réunion technique
de ce réseau consultatif s’est tenue en juin dernier, en présence de représentants
de l’AMM. En reconnaissant l’importance de l’activité physique dans le bien-
être et la réalisation des objectifs de développement durable, ce plan d’action
constitue pour la communauté internationale une occasion unique de passer à la
vitesse supérieure et de fixer un nouvel ordre du jour ambitieux pour une action
coordonnée visant à donner à tous les mêmes possibilités de pratiquer une
octobre 2018 SecGen Report/Oct2018
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activité physique. Le secrétariat de l’OMS a organisé entre août et mi-
septembre une consultation ouverte en ligne sur une première version de son
rapport.
L’AMM a prononcé une déclaration sur les bienfaits de l’activité physique sur
la santé lors de l’Assemblée mondiale de la santé de 2018.
3.2 Maladies transmissibles
3.2.1 Projet sur la tuberculose pharmacorésistante
L’AMM a participé à l’élaboration du document d’orientation de l’OMS
intitulé « Orientation sur l’éthique en matière de prévention, de soins et de lutte
contre la tuberculose » en 2010. L’OMS révise actuellement ce document afin
de parler plus directement des défis auxquels sont confrontés les personnels de
santé et les décideurs à travers le monde. Son but est de contribuer à atteindre
le troisième principe de la Stratégie Stop TB, notamment la protection des
droits humains, l’éthique et l’égalité. Une première réunion du groupe de
travail a eu lieu et l’AMM a fait un exposé sur les droits et devoirs des
personnels de santé.
La réunion de haut niveau sur la tuberculose aura lieu en amont de l’Assemblée
générale des Nations unies en ce mois d’octobre. L’AMM y sera représentée
par le Dr Yokokura, son Président. L’AMM a présenté une intervention à la
réunion du conseil exécutif de l’OMS de janvier 2018 sur la préparation de
cette réunion de haut niveau.
3.2.2 Grippe
L’AMM a été invitée par Mme Françoise Grossetête, députée européenne et le
professeur Thomas Szucs à participer au comité directeur créé pour rédiger un
manifeste européen en faveur de la vaccination contre la grippe, dont l’objet est de faire
de la vaccination contre la grippe une priorité des ordres du jour nationaux et
européen. Le manifeste confirme la nécessité de mener des actions plus fortes
en faveur de l’adoption de politiques visant à réduire le poids de la grippe et
souligne le rôle du personnel de santé. Le lancement du manifeste a eu lieu en
ligne le 6 mars et il sera présenté officiellement dans les prochaines semaines.
En mai, l’AMM a relancé sa campagne de communication en vue d’amplifier
la vaccination contre la grippe, avec une priorité accordée cette année aux
patients asthmatiques. Les personnes asthmatiques présentent en effet un risque
élevé de complications si elles contractent la grippe, même si elles souffrent
d’une forme modérée d’asthme. La grippe les rend plus susceptibles de
développer une bronchite, voire une pneumonie et donc de devoir être
hospitalisées. De plus, la grippe peut déclencher l’asthme et inversement.
Lorsque les personnes asthmatiques attrapent la grippe, ce virus peut aggraver
l’irritation chronique de la muqueuse bronchique due à l’asthme. La deuxième
partie de la campagne sur les médias sociaux démarre cet automne, en même
temps que la campagne de vaccination dans l’hémisphère nord.
octobre 2018 SecGen Report/Oct2018
14
3.3 Santé et populations discriminées
3.3.1 Les femmes et la santé
L’AMM poursuit ses activités mondiales sur les femmes et la santé et entend
réaliser le suivi de la phase de mise en œuvre du « Projet mondial d’action pour
le renforcement du rôle des systèmes de santé dans la prise en charge des
violences interpersonnelles, notamment à l’encontre des femmes et des jeunes
filles ainsi que des enfants », qui a été adopté par l’Assemblée mondiale de la
santé en mai 2016.
En août 2017, conformément à la politique ad hoc de l’AMM, le Comité
exécutif de l’Association a décidé d’appuyer la plateforme Ensemble pour en finir
avec les mutilation génitales féminines. Cette plateforme est un outil de formation en
ligne, gratuit, à destination des professionnels qui sont amenés à travailler avec
des femmes ou des filles concernées par les mutilations génitales féminines.
Cet outil est actuellement disponible en neuf langues et dispose de deux
modules spécialement conçus pour les professionnels de santé.
Le Secrétariat a partagé la nouvelle de la création de cette plateforme sur les
médias sociaux.
Pendant la période de référence, l’AMM a assuré la promotion des
recommandations de l’Association médicale allemande sur la prise en charge
des patientes ayant subi des mutilations génitales.
3.3.2 Migrants et accès à la santé
En septembre 2017, l’AMM a rejoint un groupe de travail constitué par
l’Organisation internationale pour les migrations (OIM) et l’OMS afin
d’assurer que les besoins de santé des réfugiés et des migrants soient pris en
charge de manière appropriée dans le cadre du Pacte mondial pour les
migrations, une initiative menée actuellement par de nombreuses agences de
l’Organisation des Nations unies et qui devrait aboutir à la fin de l’année 2018
à un accord de l’Assemblée générale des Nations unies, après la fin des
négociations intergouvernementales. Le groupe de travail, composé de
représentants de l’OMS et de l’OIM, en étroite coopération avec l’Organisation
internationale du travail (OIT), le Haut Commissariat aux droits de l’homme
(HCDH), le Fonds des Nations unies pour la population (FNUAP),
l’ONUSIDA, la Banque mondiale et d’autres acteurs tels que la Fédération
internationale des sociétés de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge (FICR), la
plateforme pour une coopération internationale en faveur des migrants sans
papiers (Platform for International Cooperation on Undocumented Migrants,
PICUM) et l’AMM, a convenu d’une proposition sur l’aspect sanitaire en vue
d’alimenter les discussions relatives au Pacte. Cette proposition est consultable
par les États membres et les partenaires sur le site du Pacte.
À la suite de l’initiative menée par l’OMS en faveur de la santé des migrants,
l’AMM a fait une public statement au nom de l’Alliance mondiale des professions
de santé (AMPS), lors de la 70e
Assemblée mondiale de la santé en mai 2017,
pour remercier l’OMS de ses efforts de promotion de la santé des migrants et
octobre 2018 SecGen Report/Oct2018
15
de rappel que le retard ou le refus de soins est discriminatoire et viole un droit
humain fondamental « Le refus de soins est non seulement grave d’un point de
vue éthique, il pose en outre un problème majeur de santé publique ».
En juillet dernier, le secrétariat de l’AMM a assisté à une réunion
d’information de l’OMS sur le plan d’action préliminaire relatif à la santé des
réfugiés et des migrants, qui visait à communiquer les dernières avancées des
travaux de l’OMS sur la santé et les migrations et à décrire le processus
d’élaboration du plan d’action mondial, qui sera examiné par la 72e
Assemblée
mondiale de la santé.
Depuis juillet 2017, l’AMM a noué une relation de travail fructueuse avec la
division Migration et santé de l’Organisation internationale pour les migrations
(OIM).
La Dre Poonam Dhavan a assisté à la dernière session du Conseil à Riga et
présentera un exposé lors de l’Assemblée générale à Reykjavik sur les
éventuels domaines de collaboration avec les membres de l’AMM intéressés.
Une enquête a ainsi été adressée aux membres de l’AMM fin août en vue de
faire le point sur les actions engagées par les membres constituants sur le
thème de la migration et la santé.
3.4 Déterminants sociaux de la santé (DSS) et couverture santé universelle (CSU)
L’AMM est activement engagée avec le service de l’OMS chargé des personnels de
santé et participe à son comité permanent pour concevoir un livre numérique sur
l’approche des déterminants sociaux de la santé pour l’éducation et la formation du
personnel de santé. Le projet fait partie du travail de l’OMS pour la mise en place de
directives sur la « transformation et l’élargissement de la formation des professionnels
de santé », lancé à Recife en 2013. Le projet soutient également la
résolution WHA66.23 de l’Assemblée mondiale de la santé « Transformer la formation
des personnels de santé à l’appui de la couverture sanitaire universelle ». La
collaboration implique de participer à des réunions organisées par l’OMS et de fournir
une assistance technique et des conseils pour le livre numérique.
Dr Yokokura a prononcé le discours d’inauguration du forum de la couverture santé
universelle, qui s’est tenu à Tokyo en décembre 2017. L’objectif du forum était de
susciter un large soutien politique afin d’accélérer les progrès en faveur de la réalisation
de la couverture santé universelle et des objectifs de développement durable, y compris
la sécurité sanitaire et la préparation aux pandémies. Ce forum a rassemblé plus de
300 participants, y compris des chefs de gouvernement, des ministres des finances et de
la santé, des représentants d’institutions bilatérales et multilatérales, d’organisations de
la société civile, de groupes de réflexion et des universitaires. C’est à l’occasion de ce
forum que le directeur général de l’OMS, le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus et le
Président de l’AMM, le Dr Yoshitake Yokokura, ont convenu de renforcer la
collaboration des deux organisations sur la couverture santé universelle et la préparation
aux situations d’urgence. Un protocole d’accord a été signé en ce sens le 5 avril 2018 à
Genève.
3.5 Produits médicaux contrefaits
octobre 2018 SecGen Report/Oct2018
16
Les médicaments contrefaits sont fabriqués selon des normes inférieures aux normes de
sécurité, qualité et efficacité reconnues. Ils sont délibérément et frauduleusement
étiquetés quant à leur identité ou leur origine. La contrefaçon peut s’appliquer à la fois
aux produits de marque et aux produits génériques. Les médicaments contrefaits
peuvent comporter des produits avec des ingrédients corrects, mais avec un emballage
contrefait, des produits avec de mauvais ingrédients, des produits sans substance active
ou avec des ingrédients insuffisamment actifs. Les médicaments contrefaits sont un
danger pour la sécurité des patients et la santé publique, car ils augmentent les risques
de résistance aux antimicrobiens et sapent la confiance des patients dans les
professionnels de santé et les systèmes de santé. L’implication des professionnels de
santé est cruciale pour lutter contre la contrefaçon des produits médicaux.
L’AMM a rejoint la campagne Combattre les contrefaçons dont l’objectif est une plus grande
prise de conscience des dangers des médicaments contrefaits. La coordination de tous
les acteurs impliqués dans la fabrication et la distribution des médicaments est vitale
pour lutter contre cette menace de santé publique. Le site Internet sert également de
ressources pour les organisations et les individus voulant soutenir ces efforts, en
présentant des possibilités d’action et en partageant ce que les autres font pour lutter
contre les faux médicaments.
3.6 Santé et environnement
3.6.1 Changements climatiques
L’AMM continue de participer aux négociations relatives au changement
climatique menées sous l’égide des Nations unies, et notamment sur la mise en
œuvre de l’accord de Paris adopté lors de la COP21 en décembre 2015. À cette
fin, le secrétariat a adressé aux membres un appel à candidatures début
septembre en vue de former une délégation de l’AMM qui suivra les deux
semaines de négociations qui auront lieu à l’occasion de la COP24, soit du 3 au
14 décembre à Katowice, en Pologne. Le Secrétariat est actuellement en
contact avec l’OMS et la Global Climate and Health Alliance (GCHA) pour mener
des actions coordonnées pendant ces négociations.
L’AMM a publié en mai dernier, lors de la 71e
Assemblée mondiale de la
santé, une déclaration publique sur la santé, l’environnement et les
changements climatiques.
Au cours de la période de référence, des discussions ont été entamées entre
l’OMS et l’alliance mondiale pour le climat et la santé (Global Climate and
Health Alliance, GCHA) sur la mise en place d’un mécanisme régulier de
coopération dans le domaine des changements climatiques.
La première Conférence de l’OMS sur la pollution de l’air et la santé doit avoir
lieu les 30 octobre et 1er
novembre prochains à Genève. Elle réunira des
partenaires internationaux, nationaux et locaux, qui partageront des
connaissances en vue de coordonner des actions en faveur d’un air plus sain et
d’une meilleure santé. L’AMM est en contact avec l’OMS en vue de participer
à cet évènement. La Dre Lujain Al-Qodmani, coprésidente du forum sur
l’environnement (environment caucus), y sera l’une des principales
octobre 2018 SecGen Report/Oct2018
17
intervenantes. Elle a également contribué à un article sur la pollution de l’air et
la santé des enfants pour l’OMS.
3.6.2 Sécurité des produits chimiques
L’AMM est membre de l’approche stratégique de la gestion internationale des produits
chimiques, issue de la branche produits chimiques du Programme des Nations
unies pour l’environnement (PNUE) et a soutenu en 2016 l’adoption de la
résolution de l’Assemblée mondiale de la santé sur le rôle du secteur de la
santé dans l’approche stratégique de la gestion internationale des produits
chimiques en vue de l’objectif 2020 et au-delà.
La 70e
Assemblée mondiale de la santé a adopté en mai 2017 la feuille de
route sur les produits chimiques, qui détermine les actions pour lesquelles le
secteur de la santé a un rôle pivot à jouer. Cette feuille de route a été élaborée
après consultation des États membres, des agences des Nations unies et
d’autres parties prenantes. L’AMM a participé à cette phase de consultation, à
la fois en ligne et par des réunions.
Au cours de la 71e
Assemblée mondiale de la santé, l’AMM a été invitée par le
programme de l’OMS sur la sécurité des produits chimiques et l’Approche
stratégique de la gestion internationale des produits chimiques à une réunion de
la société civile aux fins de discuter de la mise en œuvre de la feuille de route
de l’OMS sur la gestion des produits chimiques et l’engagement d’un
processus intersessions au-delà de 2020. Clarisse Delorme a participé à cette
réunion et a présenté la position de l’AMM sur une gestion avisée des produits
chimiques et ses propositions de mise en œuvre.
3.6.3 Actualités de l’AMM sur l’environnement
L’AMM est partenaire de l’Association médicale de Floride (FMA) sur le
projet « My Green Doctor » (mon médecin écolo). Ce projet est un service de
gestion environnementale du cabinet médical gratuitement mis à la disposition
des membres de l’Association médicale mondiale (AMM) et de l’Association
médicale de Floride (FMA). La version initiale de My Green Doctor a été
lancée par la FMA lors de la Journée mondiale de la Terre 2010. En juin 2014,
l’AMM et la FMA ont conclu un accord pour travailler sur ce projet. My Green
Doctor est un guide gratuit de gestion environnementale de votre cabinet, mis
au point par des médecins. Il propose tous les outils nécessaires à un praticien
ou à un directeur de clinique pour la conception d’un programme personnalisé
de gestion durable d’un point de vue environnemental : politiques au sein du
cabinet, diapositives, guide à destination de vos équipes et même un service
d’assistance téléphonique gratuit. Le site Internet My Green Doctor est désormais
disponible à la section « Stages & ressources » du site Internet de l’AMM. Les
appels à l’action sont souvent publiés sur les médias sociaux de l’AMM.
En août 2018, le secrétariat de l’AMM a lancé un espace de travail sur la
plateforme Slack, dans le but de faciliter et de promouvoir l’échange
d’informations parmi les membres de l’AMM sur les sujets ayant trait à la
santé et à l’environnement. Cet espace de travail est ouvert à tous les membres
constituants et les membres associés intéressés de l’AMM.
octobre 2018 SecGen Report/Oct2018
18
4. SYSTEMES DE SANTE
4.1 Soins de santé primaires
À l’occasion du 40e
anniversaire de la déclaration d’Alma-Ata, le président du
Kazakhstan, l’OMS et le Fonds des Nations unies pour l’enfance (UNICEF)
accueilleront la deuxième conférence internationale sur les soins de santé primaires à
Astana, au Kazakhstan, du 25 au 26 octobre 2018. La conférence vise à renforcer les
soins de santé primaires en vue d’en faire le support de la couverture santé universelle,
en s’appuyant sur les enseignements tirés des expériences de ces quarante dernières
années.
Le Dr Otmar Kloiber, Secrétaire général de l’AMM, est membre du Comité consultatif
international pour la préparation de la conférence sur les soins de santé primaires.
L’AMM a commenté la déclaration de la conférence et les documents techniques de
travail.
Récemment, le secrétariat et les membres de l’AMM ont remarqué au sein des
discussions internationales, des échanges personnels et des évènements publics une
tendance à la dévalorisation des soins de santé primaires. Certaines organisations
internationales poussent au remplacement des médecins travaillant dans ce domaine par
des cadres de niveau moins élevé assistés d’outils d’aide au diagnostic. Cette tendance
trouve son origine dans le fait que l’OMS, l’Organisation de coopération et de
développement économiques (OCDE) et l’OIT prévoient une pénurie de 18 millions de
professionnels de santé à l’horizon 2030. En outre, les dépenses nationales de santé sont
en constante hausse, de nombreux pays ont des difficultés à mettre en œuvre la
couverture santé universelle et de nombreuses personnes ne voient pas comment
atteindre les Objectifs de développement durable. Dans un contexte aussi complexe, la
dévalorisation des soins de santé primaires apparaît donc comme une solution simple.
L’AMM s’inscrit en faux contre cette solution de facilité et entend continuer de
défendre un système de soins de santé primaires de qualité, mené par des médecins et
étroitement lié à la promotion de la santé, de la prévention et des soins secondaires et
tertiaires.
4.2 Sécurité des patients
Pour traiter des problèmes liés aux pratiques dangereuses de prescription des
médicaments, l’OMS a lancé le Défi mondial sur la sécurité des patients relative aux
médicaments, avec pour objectif global de « réduire de 50 % dans le monde d’ici à 2020
les dommages dus aux pratiques dangereuses de prescription des médicaments qui
peuvent être évités. Pour développer cette initiative, l’OMS a invité l’AMM et d’autres
parties intéressées à plusieurs consultations en 2016.
Il y a quelques années, l’AMM avait participé, avec l’OMS et d’autres professionnels de
santé à la rédaction du Guide pédagogique de l’OMS pour la sécurité des patients,
édition multiprofessionnelle, et à sa mise à jour ultérieure. L’OMS souhaiterait
désormais lancer une deuxième révision de ce guide en plusieurs étapes. La première,
relative à l’amélioration de la médication, sera réalisée de manière à ce que ce sujet
puisse faire l’objet d’un document séparé. Lors d’une première réunion en
octobre 2018 SecGen Report/Oct2018
19
décembre 2017, nous avons évoqué les thèmes, l’ordre et les priorités de ce chapitre.
Sur la base de cette discussion, l’OMS va élaborer une première version qui sera
présentée à l’AMM et à d’autres professionnels de santé à des fins de commentaires.
En avril 2018 a eu lieu à Tokyo le troisième sommet ministériel mondial sur la sécurité
des patients (Third Global Ministerial Summit on Patient Safety). La conférence a été
l’occasion de réaffirmer l’engagement en faveur de l’amélioration de la sécurité des
patients afin de réduire tous les risques et préjudices évitables dans leurs relations avec
les systèmes de soins de santé, qui que soient ces patients et où qu’ils vivent, d’ici 2030.
Le Dr Yokokura, Président de l’AMM a présidé la session durant laquelle sont
intervenus les orateurs.
4.3 Campagne One Health
En mai 2015, l’Association mondiale des vétérinaires (AMV) et l’Association médicale
mondiale (AMM) en collaboration avec l’Association médicale espagnole (SMA) et les
associations de vétérinaires espagnoles (AVE) ont organisé la Conférence mondiale sur
le concept « One Health » avec pour thème : « Vers une santé mondiale — renforcer la
collaboration entre les médecins et les vétérinaires ». La Conférence mondiale a
rassemblé 330 délégués de 40 pays. Les vétérinaires, les médecins, les étudiants, les
responsables de la santé publique et les représentants des ONG ont suivi les exposés
d’intervenants de haut niveau et ont pu assimiler, discuter et traiter les aspects majeurs
du concept One Health. Les principaux objectifs de la conférence étaient de renforcer
les liens et la communication entre les professions et d’intensifier la collaboration entre
les médecins, les vétérinaires et toutes les parties intéressées afin d’améliorer divers
aspects de la santé et du bien-être des humains, des animaux et de l’environnement. Il
est possible de consulter un résumé de cette conférence à l’adresse suivante : WMA
website.
La deuxième conférence a été organisée par l’Association médicale japonaise,
l’Association japonaise des vétérinaires et l’AMM à Kita-Kyushu, préfecture de
Fukuoka, au Japon les 10 et 11 novembre 2016. Plus de 600 personnes, venues de
44 pays, ont assisté à la conférence, qui a compté une trentaine d’interventions sur des
aspects variés de la campagne One Health. Un résumé de la conférence est consultable à
l’adresse suivante : WMA website.
4.4 Résistance aux antimicrobiens
La résistance aux médicaments antimicrobiens (RAM) est une préoccupation croissante
et un défi majeur de santé publique. Elle peut revêtir différents aspects et un certain
nombre d’acteurs contribuent au problème.
L’AMM a participé à une consultation d’experts organisée par l’OMS sur la formation
du personnel de santé et la RAM. Cette réunion a débouché sur la rédaction d’une
première version du cadre de compétences interprofessionnel pour la formation du
personnel soignant à la RAM (Global Interprofessional AMR Competency Framework
for Health Workers’ Education). Cet outil permettra aux responsables politiques et de
la planification des pays de travailler à la réalisation de l’objectif 1 du Plan d’action de
l’OMS. Il servira également de base au développement d’un prototype de cursus axé sur
la RAM à intégrer à la formation des soignants. L’AMM et la Fédération mondiale pour
l’éducation médicale ont commenté cette version préliminaire. Nos contributions
octobre 2018 SecGen Report/Oct2018
20
concernaient principalement les connaissances et la formation nécessaires pour parvenir
à un diagnostic exact et l’importance de savoir distinguer les différentes origines et
gravités des infections. Il est en effet de première importance d’avoir une connaissance
approfondie du diagnostic avant de prescrire un antibiotique pour réduire la résistance
aux antimicrobiens. Ensuite, l’OMS a élaboré un projet de cursus à destination des
soignants en formation (initiale ou continue) sur la résistance aux antimicrobiens. Ce
cursus est conçu pour servir au personnel d’encadrement des soignants, y compris aux
prescripteurs, aux non-prescripteurs, aux responsables politiques et aux dirigeants afin
de déterminer une norme internationale en matière de connaissances relatives à la
résistance aux antimicrobiens. L’AMM a contribué au processus d’élaboration de ce
cadre par ses commentaires.
L’AMM a participé à la neuvième réunion du Groupe consultatif stratégique et
technique sur la résistance aux antimicrobiens (STAG-AMR) et à la réunion du
groupe de coordination technique en février 2018 à Genève.
La déclaration politique de septembre 2016 issue de la réunion de haut niveau sur la
résistance aux antimicrobiens appelait à la création d’un groupe de coordination
interagences sur la résistance aux antimicrobiens (Interagency Coordination Group on
Antimicrobial Resistance, IACG), en concertation avec l’OMS, la FAO et
l’Organisation mondiale pour la santé animale (OIE). Le mandat de l’IACG est de
fournir des instructions pratiques en vue d’actions efficaces à long terme au niveau
mondial pour lutter contre l’antibiorésistance. Ce groupe doit rendre compte de ses
activités au Secrétaire général en 2019. Cet été, l’AMM et la Fédération internationale
des associations d’étudiants en médecine (IFMSA) ont participé à la consultation
ouverte sur la rédaction d’un document de travail pour l’IACG.
L’AMM participera à la deuxième consultation informelle des États membres et des
parties prenantes intéressées sur le cadre mondial de suivi de la résistance aux
antimicrobiens de l’OMS au mois d’octobre 2018.
4.5 Personnel soignant
En mai 2016, l’Assemblée mondiale de la santé a adopté la Stratégie mondiale sur les
ressources humaines pour la santé (Ressources humaines pour la santé : stratégie mondiale à
l’horizon 2030). L’une des prises de position importantes dans la stratégie de l’OMS est
l’accent mis sur l’investissement dans les ressources humaines pour la santé,
contributeur de croissance et dans les soins de santé eux-mêmes, pilier de l’économie.
De plus en plus d’agences des Nations unies sont désormais d’accord sur l’impact
positif pour la croissance économique du secteur de la santé. Résultat : le Secrétaire
général des Nations unies a nommé une Commission de haut niveau sur l’emploi et la croissance
économique, qui a publié son rapport, intitulé « Working for Health and Growth –
 Investing in the health workforce » (travailler pour la santé et la croissance : investir
dans le personnel soignant) en septembre 2016. Le rapport indique dix
recommandations sur des sujets aussi variés que la création d’emplois, le genre et les
droits des femmes, les technologies de l’éducation et les environnements de crise et
d’intervention humanitaire. L’objet de la commission est de favoriser et d’aider à la
création d’au moins 40 millions de nouveaux emplois dans le secteur social et dans la
santé et de réduire la pénurie de personnel soignant prévue (18 millions de personnes),
principalement dans les pays à revenus faible et moyen, d’ici 2030.
octobre 2018 SecGen Report/Oct2018
21
Suite à la conclusion de son mandat de 10 ans, l’Alliance mondiale pour les personnels
de santé est devenue le Réseau mondial pour les personnels de santé (GHWN), qui a
pour objectif de faciliter la production et l’échange de données, de favoriser le dialogue
intersectoriel et multilatéral d’élaboration de politiques, notamment par la définition
d’un programme commun à de multiples secteurs et de multiples acteurs, à partager de
bonnes pratiques et à harmoniser et à aligner les appuis internationaux aux ressources
humaines du secteur de la santé. L’objectif général est de permettre la mise en œuvre de
la couverture sanitaire universelle et d’atteindre l’Objectif du millénaire pour le
développement. L’OMS, en coopération avec l’Irlande et le Réseau mondial pour les
personnels de santé (GHWN) a organisé le quatrième forum mondial sur les ressources
humaines de la santé et a adopté la déclaration de Dublin sur les ressources humaines
pour le secteur de la santé.
En parallèle de ce forum, l’AMM et la Fédération internationale pharmaceutique (FIP)
ont organisé une session intitulée « Comment la régulation peut-elle assurer la
qualité des soins, l’autonomie professionnelle et préserver l’intérêt général ? »
Les modèles commerciaux de soins de santé peuvent nuire à l’autonomie
professionnelle et à la qualité des soins prodigués. L’objet de la régulation des soins de
santé est de préserver l’intérêt général et d’assurer des soins de santé de qualité centrés
sur le patient et fondés sur des principes éthiques, par opposition aux modèles lucratifs.
L’autonomie professionnelle par l’autorégulation permet de définir des normes et
d’assurer la qualité des modèles de soins de santé. La régulation joue donc un rôle
important dans la mise en œuvre de stratégies telles que celle de l’OMS : « Ressources
humaines pour la santé : stratégie mondiale à l’horizon 2030 », pour accélérer la
réalisation de la couverture santé universelle et pour assurer la présence d’un personnel
de santé en nombre suffisant dans la durée.
La Dre Julia Tainijoki, conseillère médicale de l’AMM, est intervenue lors d’un autre
évènement organisé en parallèle de ce forum et intitulé « Combattre la discrimination
dans les établissements de santé en mettant l’accent sur les droits, les rôles et les
responsabilités du personnel de santé » et a présenté le point de vue des médecins et
les politiques de l’AMM sur cette question.
4.6 Violence dans le secteur de la santé
Tirant profit du succès de la conférence précédente qui s’était tenue à Dublin, les
travaux préparatoires pour la 6e
Conférence internationale sur la violence dans le secteur
de la santé, qui aura lieu à Toronto (Canada) du 24 au 26 octobre 2018. L’AMM
participe à l’organisation et aux comités scientifiques chargés de la préparation de cet
évènement. Le comité d’organisation s’est réuni deux fois pendant la période de
référence. Clarisse Delorme, en qualité de membre du comité, a pris contact avec le
CICR afin qu’un représentant de l’initiative Soins de santé en danger soit invité à la
conférence en tant qu’orateur.
4.7 Les Médecins exemplaires de l’Initiative mondiale formation au leadership (CPW)
Le projet CPW a démarré avec le recueil sur les médecins exemplaires dans le monde,
publié en anglais en octobre 2005 puis en espagnol en mars 2007. Des exemplaires du
recueil sont encore disponibles (en anglais et espagnol) au secrétariat de l’AMM sur
demande.
octobre 2018 SecGen Report/Oct2018
22
Des conférences régionales ont eu lieu en Amérique latine, dans les régions d’Asie-
Pacifique, en Europe et en Afrique entre 2005 et 2007. Le projet CPW a été étendu pour
y intégrer une formation sur le leadership organisée par l’INSEAD, l’école de
commerce de Fontainebleau en France, en décembre 2007. 32 responsables médicaux
d’un bon nombre de pays y ont participé. La formation a porté sur la prise de décision,
le travail d’élaboration des politiques, la négociation et la constitution de coalitions, les
relations interculturelles et les relations avec les médias. Pour en savoir plus, rendez-
vous sur le site internet de l’AMM, où vous trouverez des articles et des vidéos qui rendent
compte de l’expérience d’anciens élèves de ces cours.
La 8e
formation s’est tenue à la Mayo Clinic de Jacksonville, en Floride, aux États-Unis
du 3 au 8 décembre 2017. Les cours ont été possibles grâce à une subvention de Bayer
HealthCare et Pfizer Inc. Ce travail, y compris la préparation et l’évaluation de la
formation, a été organisé avec le Dr Yank Coble, ancien Président de l’AMM et
membre du réseau des Présidents sortants et des Présidents du Conseil.
5. POLITIQUE DE SANTE ET EDUCATION
5.1 Développement des politiques médicales et sanitaires et éducation
Au cours des dernières années, le Center for the Study of International Medical Policies
and Practices, de la George Mason University, l’un des centres de coopération de
l’AMM, a étudié les besoins en matière de soutien pédagogique pour l’établissement de
politiques. Les enquêtes réalisées en coopération avec l’AMM ont mis en évidence une
demande de formation et d’échanges. Le centre a invité l’AMM à participer à la
création d’une plateforme scientifique pour des échanges internationaux sur la création
de politiques médicales et sanitaires. À l’automne 2009, le premier exemplaire d’une
revue scientifique, le World Medical & Health Policy, a été publié par Berkeley
Electronic Press en tant que journal sur Internet. Elle est maintenant passée aux mains
de Wiley Press. Cette revue est consultable sur :
http://onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1002/(ISSN)1948-4682
Le centre a invité le Secrétaire général de l’AMM, le Dr Otmar Kloiber, à présenter la
nouvelle déclaration de Taipei et la version révisée de la déclaration de Genève lors
d’un séminaire à la Schar School of Policy and Government, à Arlington, en Virginie
(États-Unis).
5.2 Soutien apporté aux Membres constituants
Voir le point 2.2.1
octobre 2018 SecGen Report/Oct2018
23
CHAPITRE II PARTENARIATS & COLLABORATION
Au cours de la période objet de ce rapport, le secrétariat de l’AMM a eu des réunions bilatérales
avec l’OMS et le personnel d’autres agences des Nations unies portant sur les domaines suivants :
prévention de l’abus d’alcool, santé mentale, violence envers les femmes, environnement, migration
des professionnels de santé, prévention de la torture. De plus, le Secrétariat a fait connaître les
inquiétudes de l’AMM dans divers milieux publics tels que 1
:
1. ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE (OMS)
Gouvernance de l’OMS
Protocole d’accord entre l’OMS et l’AMM
L’Organisation mondiale de la santé et l’Association médicale mondiale ont signé en avril 2018 un
protocole d’accord afin de réaffirmer et de consolider la coopération entre les deux organisations.
Conseil exécutif de l’OMS, janvier 2018, Genève, Suisse :
L’AMM est intervenue sur un certain nombre de sujets. Pour plus d’informations sur l’ordre du
jour, les documents de travail et les résolutions adoptées, veuillez-vous reporter à la page suivante :
http://apps.who.int/gb/e/e_eb142.html
71e
Assemblée mondiale de la santé, mai 2018, Genève, Suisse :
The WMA made a series of public statements. For more information on the WHA, visit the
dedicated website
Évènements de santé publique de l’OMS
Réunion d’information de l’OMS sur le projet de plan d’action mondial en faveur de la santé des
réfugiés et des migrants, juillet 2018, Genève
Quatrième forum mondial sur les ressources humaines de la santé, organisé par l’OMS, le GHWN
et l’Irlande en novembre 2017.
Réunions du Groupe consultatif stratégique et technique sur la résistance aux antimicrobiens
(STAG-AMR) et du groupe de coordination technique de l’OMS en février 2018 à Genève.
Consultation mondiale de l’OMS sur la fixation de priorités en matière de sécurité des patients, en
coopération avec le département de la santé du centre pour la gestion des risques cliniques et de la
sécurité des patients de Florence, en Italie (Centre for Clinical Risk Management and Patient
Safety).
Atelier de l’OMS sur l’investissement dans des villes saines pour assurer la prévention, dans le
cadre du 20e
Forum européen de la santé à Gastein en Autriche en octobre 2017.
2. CONFERENCE DE L’UNESCO SUR LA BIOETHIQUE, L’ETHIQUE MEDICALE
ET LA LOI SANITAIRE
Ces dernières années, l’AMM a soutenu la conférence mondiale de la chaire de l’UNESCO
sur la bioéthique sur la bioéthique, l’éthique médicale et la législation relative à la santé
organisée par le Pr Amnon Carmi. En octobre 2015 la conférence s’est tenue à Naples en
Italie. L’AMM y a de nouveau participé en structurant les sessions consacrées à la fin de vie
et un projet de nouvelle politique (à ce moment-là) sur les directives éthiques pour les bases
de données de santé et les biobanques. Les Présidents sortants de l’AMM, le Dr Yoram
1
Pour de plus amples informations sur les activités mentionnées, voir la section concernée dans le rapport.
octobre 2018 SecGen Report/Oct2018
24
Blachar et le Dr Jon Snædal, la conseillère pour l’éthique de l’AMM, la Pr Vivienne
Nathanson, la conseillère juridique de l’AMM, Mme Annabel Seebohm, et le Secrétaire
général ont préparé ces sessions. Le dernier Président sortant, le Dr Xavier Deau, a fait un
discours clé à l’ouverture de la conférence.
L’AMM a de nouveau été invitée à organiser deux sessions scientifiques lors de la
12e
Conférence de la chaire UNESCO de bioéthique qui s’est tenue à Limassol, à Chypre, du
21 au 23 mars 2017. La première était consacrée au processus de révision de la Déclaration de
Genève en cours, et notamment au serment des médecins. La séance était animée par le
Dr Ramin Parsa-Parsi, président du groupe de travail de l’AMM et le professeur Urban
Wiesing, directeur de notre institut de coopération à l’université de Tübingen. La seconde
séance était animée par le Président sortant de l’AMM, le Dr Jon Snædal et le Dr Otmar
Kloiber, avec la contribution de la Dre Emmanuelle Riag-Sibag, de notre centre de
coopération de l’université de Neuchâtel et Mme Annabel Seebohn, Secrétaire générale de
notre Comité permanent des médecins européens.
L’AMM est invitée à la 13e
conférence sur la bioéthique, l’éthique médicale et la législation
relative à la santé, qui se tiendra du 27 au 29 novembre 2018 à Jérusalem, en Israël. Veuillez-
vous reporter au site internet de la conférence pour en savoir plus.
3. AUTRES AGENCES DES NATIONS UNIES
AGENCE ACTIVITÉS
Conseil des droits humains des Nations
Unies
En particulier :
Rapporteur spécial (RS) des Nations unies
sur le droit de chacun à jouir de la meilleure
santé physique et mentale health (rapporteur
Dr D. Puras)
Rapporteur spécial sur la torture et autres
peines ou traitements cruels, inhumains ou
dégradants (Dr Nils Melzer) torture
Rapport spécial sur les droits des personnes
handicapées (Mme Catalina Devandas
Aguilar)
Haut Commissaire pour les droits humains
(M. Zeid Ra’ad Al Hussein)
• Suivi des activités du RS
• Échange d’informations
Participation du rapporteur spécial à
l’Assemblée générale de l’AMM de 2018 à
Reykjavik.
•
• Suivi des activités du RS
Prendre contact avec le nouveau RS
• Suivi des activités du RS
• Contact pris fin 2016
L’AMM participe au processus de consultation
dans le cadre de la résolution des Nations unies
sur la santé mentale et les droits humains
adoptée en septembre 2016
ONUSIDA Campagne sur la journée de la lutte contre la
stigmatisation : discrimination zéro liée au
VIH dans les services de santé
voir point 3.3.3
OCDE Rencontre avec Mme Francesca Colombo,
responsable de la section de la santé et son
équipe au sujet de la nouvelle stratégie de
travail sur l’établissement de rapports relatifs
au système de santé et l’utilisation des mesures
octobre 2018 SecGen Report/Oct2018
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des résultats rapportés par les patients
(PROMs), en novembre 2016 (voir également
points 6.1 et 10)
Organisation internationale des
migrations (OIM)
L’AMM fait partie du groupe de travail
conjoint OIM/OMS sur la santé des personnes
migrantes (voir point 3.3)
On envisage la rédaction d’un protocole
d’accord.
OMS et Banque mondiale Le Dr Yokokura est intervenu en qualité
d’orateur lors du forum sur la couverture santé
universelle qui s’est tenu à Tokyo, au Japon en
décembre 2017.
4. ALLIANCE MONDIALE DES PROFESSIONS DE SANTE (AMPS)
Après plus de dix ans, l’AMM a passé le relais du secrétariat de l’Alliance mondiale des
professions de santé à la Fédération dentaire internationale (FDI) au début de l’année 2018.
Conférence mondiale sur la règlementation des professions de santé
La règlementation des professions de santé est rendue difficile par les évolutions politiques,
sociales, économiques et technologiques du monde. Les réformes étendues de la
règlementation des professions de santé reflètent les initiatives politiques de nombreux
gouvernements visant à assurer la prestation réelle, pérenne et efficace de services de santé.
Mais quelles sont les conséquences de telles évolutions et comment assurer la réalisation de
l’intérêt général ?
La sixième conférence internationale sur la règlementation des professions de santé (World
Health Professions Regulation Conference, WHPRC) qui s’est tenue pendant la journée et
demie qui précédait l’Assemblée mondiale de la santé, a permis de faire connaître aux
participants les questions, défis et perspectives actuels de la règlementation des professions de
santé.
La conférence a permis d’aborder des trois thèmes principaux suivants :
1. un appel à fixer les normes de règlementation adéquates
Seront discutés notamment la fixation de règles adéquates, le contrôle des régulateurs,
l’éthique et l’autonomie professionnelles, les obstacles à la mise en œuvre et le
remboursement ;
2. la sécurité, la qualité et la conformité ; les bénéfices pour les patients, les
communautés et les populations
Seront notamment discutés : les bonnes pratiques, le rôle de la règlementation dans la
prévention durable, la facilitation de l’émigration, les coûts que suppose la conservation de
l’autorisation d’exercer, l’utilisation des mégadonnées et des études de cas sur des modèles
axés sur les résultats ;
3. l’appui à la qualité de la formation continue
Seront notamment discutés : le perfectionnement professionnel continu, le besoin de normes
internationales, l’innovation, l’amélioration des traitements, le passage de la formation
continue de l’évaluation à l’indépendance et la règlementation de la spécialisation.
octobre 2018 SecGen Report/Oct2018
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5. CENTRES DE COOPERATION DE L’AMM
L’AMM est désormais fière de bénéficier du soutien de quatre centres de coopération
universitaires. Ces centres apportent une expertise scientifique à nos projets et/ou à nos
politiques, améliorant ainsi notre profil professionnel et nos activités extérieures.
Centre de coopération de l’AMM Secteurs de coopération
Center for the Study of International
Medical Policies and Practices, George
Mason University, Fairfax, Virginie
Élaboration de politiques, résistance aux
antimicrobiens, questions de santé publique
(tabac), publication du World Medical Journal
et Health Policy Journal.
Institute of Ethics and History of
Medicine, Université de Tübingen,
Allemagne
Révision de la Déclaration de Genève, éthique
médicale
Institut de droit de la santé, Université de
Neuchâtel, Suisse
Droit international de la santé,
approfondissement et promotion de la
Déclaration de Taipei, éthique médicale,
déontologie
Steve Biko Centre for Bioethics,
University of Witwatersrand,
Johannesburg, Afrique du Sud
Révision de la Déclaration d’Helsinki, éthique
médicale, bioéthique
Institute for Environmental Research,
Yonsei University College of Medicine,
Corée du Sud
Santé environnementale, changements
climatiques, questions sanitaires
6. ALLIANCE MONDIALE POUR LA FORMATION CONTINUE (WCEA)
L’Association médicale mondiale a signé un accord avec l’Alliance mondiale pour la
formation continue aux fins de la fourniture d’un portail de formation en ligne qui non
seulement permettra à l’AMM d’héberger ses propres cours en ligne, mais également aux
associations membres de créer leur propre portail et leur propre contenu en ligne. Cette offre
s’adresse spécifiquement aux associations médicales et aux sociétés qui souhaitent proposer
des formations en ligne. Les groupes et les facultés ou académies de médecine intéressés sont
invités à contacter le secrétariat de l’AMM pour plus d’informations. Cette plateforme de
formation a été lancée en juin 2018.
7. AUTRES PARTENARIATS ET COLLABORATIONS
Organisation Activités
Amnesty International Contacts en cours (échange d’informations et soutien) au cours
de la période visée par le rapport, notamment sur la situation en
Turquie, en Éthiopie, en Ouganda et en Iran
Human Rights Watch Contacts réguliers sur des questions suscitant un intérêt
commun.
Global Alliance on
Alcohol Policy (GAPA) et
ses membres
Échange régulier d’informations
Comité international de
la Croix-Rouge (CICR)
Partenaires de l’initiative Soins de santé en danger (HCiD)
depuis septembre 2011
octobre 2018 SecGen Report/Oct2018
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Coopération permanente avec les départements Santé en
détention et HCiD.
Signature d’un protocole d’accord en novembre 2016.
Conseil international de
médecine militaire
(ICMM)
Un protocole d’accord a été signé lors de l’Assemblée générale
de l’AMM en octobre 2017 à Chicago.
Conseil des organisations
internationales des
sciences médicales
(CIOMS)
Élaboration de recommandations à destination de la
communauté scientifique en médecine et en soins de santé en
général. L’AMM est membre du CIOMS et est actuellement
représentée au Bureau exécutif. Elle participe en outre à
plusieurs groupes de travail, consacrés respectivement à la
recherche dans des contextes de faibles ressources, à
l’information des patients et aux sujets de recherche en bonne
santé (à venir).
Medical Human Rights
Network (IFHHRO)
Échange régulier d’informations sur les droits humains et les
questions de santé
International Federation of
Medical Students Associations
(IFMSA)
Programme d’internat depuis 2013 (3 étudiants en 2013 et
2 étudiants en 2014)
Collaboration régulière, la plupart en relation avec les réunions
statutaires de l’OMS.
Participation de représentants de l’AMM à la conférence de
l’IFMSA précédant l’Assemblée mondiale de la santé à Genève.
Fédération internationale
des associations de
pharmaciens (IFAPP)
Coopération sur les questions d’expériences sur des cobayes
humains et l’élaboration de produits pharmaceutiques et du rôle
des médecins dans ce processus. L’AMM et l’IFAPP ont passé
un protocole d’accord lors de l’Assemblée générale de l’AMM
qui a eu lieu à Chicago en octobre 2017.
University of
Pennsylvania
International Internship
Program
Programme annuel de stage sur la politique de santé, la santé
publique, les droits humains, la gestion des projets.
Habituellement, l’AMM accueille deux ou trois étudiants
chaque été dans ses locaux. Ce programme existe depuis 2014.
Conseil international de
réhabilitation pour les victimes
de torture (CIRT)
Contribution régulière, échange d’informations et actions
conjointes sur des affaires ou des situations spécifiques.
Global Climate & Health
Alliance (GCHA)
Échanges réguliers d’informations et collaboration ad hoc dans
le contexte des négociations sur les changements climatiques
des Nations unies (COP 21).
New Jersey Medical
School Global TB
Institute
L’AMM travaille avec la New Jersey Medical School Global
TB Institute et l’University Research Company (URC) pour
mettre à jour son cours en ligne de remise à niveau sur la
tuberculose, destiné aux médecins avec le soutien de l’agence
américaine pour le développement international (USAID)
Safeguarding Health in
Conflict Coalition
Statut d’observateur dans la coalition
Échange régulier d’informations
World Coalition Against The
Death Penalty
Échange régulier d’informations notamment concernant les cas
individuels requérant un soutien international.
Association mondiale
vétérinaire (WVA)
Co-organisation de la Conférence mondiale One Health, les 21
et 22 mai 2015, à Madrid en Espagne avec l’Association
médicale espagnole et l’Association des vétérinaires. 2e
conférence mondiale One Health, Kita-Kyushu, préfecture de
Fukuoka, Japon, les 10 et 11 novembre 2016. L’AMM et la
octobre 2018 SecGen Report/Oct2018
28
WVA mènent régulièrement des actions de plaidoyer
communes sur des sujets tels que la résistance aux
antimicrobiens, les zoonoses et la sécurité alimentaire.
US Defense Health
Board – Ethics
Subcommittee
Le Président sortant de l’AMM, le Dr Cecil Wilson, a
représenté l’AMM dans deux sessions du sous-comité d’éthique
du bureau de la santé de la défense — en 2014 et 2015. Il a
plaidé pour toujours permettre aux médecins militaires de
respecter l’éthique médicale, même en temps de conflit. Le
rapport du Bureau figure sur notre site Internet.
Association pour la
prévention de la torture
Échange d’informations sur la mise en place de la Convention
de lutte contre la torture en regard du rôle des médecins dans la
prévention de la torture et des mauvais traitements.
Physicians for Human
Rights
Échange régulier d’informations et actions conjointes sur des
affaires ou des situations spécifiques.
Médecins internationaux
pour la prévention d’une
guerre nucléaire
(IPPNW)
Échange d’informations et actions communes, notamment dans
le cadre du traité des Nations unies pour l’interdiction des armes
nucléaires.
octobre 2018 SecGen Report/Oct2018
29
CHAPITRE III COMMUNICATIONS ET ACTIVITÉS EXTÉRIEURES
Le secrétariat de l’AMM a accueilli une nouvelle membre en juillet 2017. Il s’agit de Mme Magda
Mihaila, spécialiste du journalisme et de la communication. Elle aide désormais notre équipe à
améliorer la manière dont nous communiquons avec nos membres et dont nous diffusons nos
informations sur les médias sociaux.
1. Newsletter de l’AMM
En avril 2012, le Secrétariat de l’AMM a lancé une newsletter bimensuelle pour ses membres.
Le Secrétariat apprécie tous les commentaires et suggestions pour faire évoluer ce service et
le rendre aussi utile que possible à ses membres.
2. RESEAUX SOCIAUX DE L’AMM (TWITTER ET FACEBOOK)
En 2013, l’AMM a lancé ses comptes officiels Facebook et Twitter (@medwma). Le
Secrétariat encourage les membres à en parler dans leurs associations et expliquer qu’il est
ainsi possible de suivre les activités de l’AMM sur Twitter et Facebook. Outre la diffusion
d’informations sur les politiques et les activités de l’AMM, ces médias sociaux se sont révélés
de puissants outils d’appui aux membres constituants confrontés à des contextes politiques ou
sociaux difficiles.
3. LE WORLD MEDICAL JOURNAL
Le World Medical Journal (WMJ paraît tous les 3 mois et comporte des articles sur les
activités de l’AMM et des articles rédigés par des membres et partenaires. Il bénéficie d’une
large diffusion. En 2014 l’édition spéciale 60e
anniversaire est publiée en version papier. Elle
est passée à la version électronique en 2015 et se trouve sur le site internet de l’AMM. Le
World Medical Journal est rédigé par le Dr Peteris Apinis et le Professeur Elmar Doppelfeld
et les tâches techniques sont assurées par Mme Maira Sudraba, de l’Association médicale
lettone.
4. INITIATIVE AFRICAINE DE L’AMM
La Présidente de l’AMM entre 2013 et 2014, la Dre Margaret Mungherera, a lancé une
initiative pour rapprocher les associations médicales africaines de l’AMM. Une prise en
compte plus marquée de la médecine organisée dans la coopération internationale devrait non
seulement contribuer à mieux faire entendre la voix de l’Afrique, mais aussi à accroître leur
visibilité et renforcer son statut au niveau national.
La Dre Mungherera a rassemblé les associations médicales des différentes régions d’Afrique
dans le cadre de petites réunions régionales afin de discuter des thèmes liés à leur travail
actuel, aux obstacles auxquels elles sont confrontées et aux domaines dans lesquels elles ont
connu le succès. Les invitations sont proposées à toutes les associations médicales africaines
qu’elles soient membres de l’AMM ou non.
Le Dr Mungherera a organisé des consultations régionales avec les AMN africaines au Kenya,
en Afrique du Sud, en Tunisie et au Nigeria. Les associations médicales d’Afrique du Sud et
octobre 2018 SecGen Report/Oct2018
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de Tunisie, notre Président en 2014 et 2015, le Dr Xavier Deau, le Président du Conseil, le
Dr Mukesh Haikerwal ainsi que le Président du comité des présidents sortants et présidents de
comités, le Dr Dana Hanson ont soutenu cette initiative.
La dernière présidente sortante, la Dre Mungherera, a, entre autres, fait des exposés lors de la
4e
conférence internationale sur la violence dans le secteur de la santé, à Miami du 22 au
24 octobre 2014, à la conférence sur la santé africaine à Londres les 27 et 28 février 2015 et
au 6e
Congrès mondial sur la santé mentale des femmes à Tokyo du 22 au 25 mars 2015.
La Dre Mungherera est malheureusement décédée le 4 février 2017, après des années de lutte
contre le cancer.
Psychiatre de formation, militante pour la santé publique de nature, elle s’était faite par
conviction l’avocate déterminée des peuples d’Afrique en plus d’être un médecin influent à
l’échelle mondiale. Plus qu’une collègue, elle était pour nombre d’entre nous une amie, une
professeure, une compagne.
Margaret s’est efforcée d’assister à nos réunions lorsque son état le lui permettait. L’AMM lui
est profondément reconnaissante de son engagement au sein de notre communauté.
5. RENCONTRE AVEC DES DIRIGEANTS D’ASSOCIATIONS MÉDICALES DE
PAYS ARABES
À l’invitation du Président de l’Association médicale du Koweït, qui préside également
l’Union médicale arabe, la Présidente du Conseil de l’AMM, Dre Ardis Hoven et le Secrétaire
général, Dr Otmar Kloiber ont pu assister à la conférence scientifique de l’Association
médicale du Koweït et à la réunion des dirigeants de l’Union médicale arabe, qui se tenaient
en parallèle. La Présidente du Conseil a présenté l’AMM à ces derniers, dont la plupart ne
sont pas membres de l’Association et les a invités à nous rejoindre. La Présidente du Conseil a
ensuite pu participer à une table ronde sur les questions relatives à la fin de vie, durant
laquelle les discussions ont principalement porté sur la prestation de soins palliatifs, le refus
de prodiguer des soins superflus ou l’arrêt de ces derniers et le respect de la volonté des
patients (refus de traitement).
Le Secrétaire général a présenté lors d’une autre réunion les Déclarations de Taipei et de
Genève.
6. DETACHEMENTS/STAGES
L’Association médicale géorgienne a envoyé le Dr Tinatin Supatashvili seconder le secrétariat
de l’AMM à Reykjavik. Nous mettons en œuvre un programme de stage avec l’IFMSA
depuis 2013. Nous avons ainsi accueilli un stagiaire originaire de Croatie cette année et nous
accueillerons un autre stagiaire en octobre-décembre. Nous avons également noué un
partenariat avec l’université de Pennsylvanie depuis 2014 (nous avons accueilli deux
stagiaires en 2018) et nous avons lancé en 2016 un programme d’accueil de stagiaires avec
l’université Palacký d’Olomouc, en République tchèque.
octobre 2018 SecGen Report/Oct2018
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CHAPITRE IV EXCELLENCE OPÉRATIONNELLE
1. MOBILISATION
En avril 2017, le Conseil a décidé de mettre fin au groupe de travail sur la sensibilisation et de
le remplacer par un nouveau panel consultatif chargé de la mobilisation et de la
communication avec la mission de proposer des informations et des recommandations en
vue :
 d’améliorer la promotion des prises de position et des politiques de l’AMM auprès des
associations médicales nationales et des organisations, associations et institutions
extérieures concernées ;
 de recommander des stratégies de mobilisation et de communication afin d’accroître la
visibilité et l’efficacité des politiques et activités de l’AMM.
Le panel est présidé par le Dr Ashok Zachariah Philip, de l’Association médicale malaise et
composé des membres suivants : l’Association médicale israélienne (IsMA), l’Association
médicale sudafricaine (SAMA), l’Association médicale espagnole (CGCoM), l’Association
médicale américaine (AMA), l’Association médicale japonaise (JMA), le Conseil de l’ordre
des médecins français (CNOM) et le Réseau des jeunes médecins (JDN).
2. REUNIONS SANS PAPIER
Lors de la 188e
réunion du Conseil, ce dernier a fait savoir qu’il voulait réduire son impact
environnemental en supprimant tous les documents imprimés. Depuis la 189e
réunion du
Conseil, les documents mis en ligne sur le site Internet avant la réunion ne sont plus fournis
en version papier à la réunion. Les membres du Conseil et les responsables doivent
télécharger leurs documents à partir de la zone réservée aux membres sur le site Internet de
l’AMM et les avoir à la réunion soit sur ordinateur soit sur papier s’ils le souhaitent. Les
documents créés lors de la réunion seront disponibles par wifi en ligne ou en version papier.
Depuis la 197e
réunion du Conseil, le secrétariat a lancé box.com, un outil de partage et de
synchronisation pour les documents officiels de l’AMM. En octobre 2016, l’AMM, réunie en
Assemblée générale à Taipei, a décidé de mettre en place des réunions n’utilisant aucun
document papier avec une connexion Wi-Fi adaptée.
3. GOUVERNANCE
Un groupe d’étude de la gouvernance à été créé lors de la session du Conseil de Moscou
en 2015, il est présidé par le Dr Rutger Jan Van der Gaag. Le groupe de travail a remis son
rapport final lors du 207e
Conseil qui a eu lieu à Chicago, après des discussions approfondies.
Les discussions et observations du groupe alimenteront le développement stratégique de
l’AMM. Elles ont déjà permis d’instaurer une session d’information pour les délégués avant
l’Assemblée générale, d’intensifier la communication par les médias sociaux et de lancer
auprès de nos membres une initiative permettant d’envisager des rotations des sièges au
Conseil. Lors de l’Assemblée à Reykjavik sera discutée une proposition visant à créer une
nouvelle région, la Méditerranée orientale, afin de garantir une représentation au Conseil aux
membres de cette partie du monde.
octobre 2018 SecGen Report/Oct2018
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CHAPITRE V : REMERCIEMENTS
Le Secrétariat souhaite remercier les associations membres et les membres individuels pour leur
intérêt et leur coopération avec l’AMM et son Conseil au cours de l’année passée. Il remercie
également tous ceux qui ont représenté l’AMM dans diverses rencontres et exprime toute sa
reconnaissance pour l’aide et la collaboration fournies par les responsables, les rédacteurs de
l’association, les conseillers juridiques, les conseillers en relations publiques, les conseillers
financiers, le personnel des Membres constituants, les conseillers au Conseil, les Membres associés,
les amis de l’Association, les centres de coopération, les organisations partenaires et leurs
responsables.
Nous souhaitons en outre saluer les excellentes relations de travail que nous entretenons avec les
collègues et experts des organisations internationales, régionales et nationales, qu’elles soient
intergouvernementales ou privées. Nous apprécions beaucoup leur volonté et leurs efforts
permettant cette coopération.

14.09.2018