S-2011-04-2011_OVS

Manall de Politicas de la AMM
Asociación Médica Mundial  S-2011-04-2011
DECLARACIÓN DE LA AMM
SOBRE
LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
Adoptada por la 62ª Asamblea General de la AMM, Montevideo, Uruguay, Octubre 2011
Los determinantes sociales de la salud son las condiciones en las que las personas nacen,
crecen, viven, trabajan y envejecen y las influencias de la sociedad en estas condiciones.
Los determinantes sociales de la salud son las principales influencias en la calidad de vida,
incluida la buena salud, y la extensión de la esperanza de vida sin discapacidad. Mientras
la atención médica intentará reunir las piezas y reparar el daño causado por una mala salud
prematura, son los factores sociales, culturales, ambientales, económicos y otros las
principales causas de los índices de enfermedad y, en particular, la magnitud de las
desigual-dades en salud.
Históricamente, la principal función de los médicos y otros profesionales de la salud ha
sido tratar a los enfermos – una función vital y muy apreciada en todas las sociedades. En
menor medida, los profesionales de la salud han estado expuestos a las causas de la
enfermedad – tabaquismo, obesidad y alcohol en las enfermedades crónicas, por ejemplo.
Estos aspectos familiares del estilo de vida pueden considerarse causas «próximas» de
enfermedad.
La función de los determinantes sociales va más allá de este enfoque de causas próximas y
considera las «causas de las causas». Por ejemplo, el tabaquismo, obesidad, alcohol,
sedentarismo son causas de enfermedades. El enfoque de los determinantes sociales aborda
las causas de las causas y en particular cómo contribuyen a las desigualdades sociales en
salud. Se centran no sólo en la conducta personal, sino que tratan de considerar las
circunstancias sociales y económicas que producen una mala salud prematura a lo largo de
la vida: desarrollo temprano del niño, educación, trabajo y condiciones de vida y las causas
estructurales que producen estas condiciones de vida y trabajo. En muchas sociedades, el
comportamiento no saludable sigue la gradiente social: mientras más bajo esté la gente en
la jerarquía socioeconómica, más fuman, tienen una dieta peor y menos actividad física. Una
causa principal, pero la única, de la distribución social de estas causas es el nivel de
educación. Otros ejemplos específicos de abordar las causas de las causas: precio y
disponibilidad, las que son clave en el consumo de alcohol; impuestos, etiquetado del paquete,
prohibición de publicidad y fumar en lugares públicos, que han tenido efectos demostrables
en el consumo del tabaco. La voz de la profesión médica ha sido muy importante en estos
ejemplos para abordar las causas de las causas.
Existe un creciente movimiento a nivel mundial que busca abordar las grandes
desigualdades en salud y duración de la vida a través de acción en los determinantes
sociales de salud. Este movimiento incluye a la Organización Mundial de la Salud, varios
gobiernos nacionales, organizaciones de la sociedad civil y académicos. Se buscan
Determinantes Sociales de la Salud
S-2011-04-2011 Montevidéo
soluciones y se comparte el aprendizaje. Los médicos deben ser participantes bien
informados en este debate. Muchas cosas pueden pasar en la práctica de la medicina que
puede contribuir directamente y con el trabajo con otros sectores. La profesión médica
puede ser un abogado en las acciones de condiciones sociales que tienen importantes
efectos en la salud.
La AMM puede agregar un valor significativo a los esfuerzos mundiales para abordar estos
determinantes sociales al ayudar a los médicos, otros profesionales de la salud y
asociaciones médicas nacionales a comprender lo que demuestran las evidencias
emergentes y lo que funciona en distintas circunstancias. Podría ayudar a los médicos a
hacer lobby de manera más eficaz en sus países y fuera de ellos y asegurar que los
conocimientos y habilidades médicas sean compartidos.
La AMM debe ayudar a reunir información de ejemplos que funcionan y tratar de que los
médicos y otros profesionales de la salud prueben soluciones nuevas e innovadoras. Debe
funcionar con las asociaciones nacionales para educar e informar a sus miembros y ejercer
presión en los gobiernos nacionales, a fin de que adopten las medidas apropiadas para tratar
de disminuir las causas de una mala salud prematura. En Gran Bretaña, por ejemplo, el
gobierno nacional ha publicado un libro blanco que considera la disminución de las
desigualdades en salud por medio de los determinantes sociales de salud; varias áreas
locales han elaborado planes de acción, existen buenos ejemplos de práctica general que
funcionan a través de los sectores mejora la calidad de vida de las personas y por ende
disminuyen las desigualdades en salud. La AMM debe reunir ejemplos de buena práctica
de sus miembros y promover más trabajo en este campo.