Version 2009

Manual de Políticas de la AMM
S-2009-04-2009 ⏐ Asociación Médica Mundial
DECLARACIÓN DE LA AMM
SOBRE
PRINCIPIOS DIRECTIVOS PARA EL USO DE LA TELESALUD EN LA
PRESTACIÓN DE ATENCIÓN MÉDICA
Adoptada por la 60a
Asamblea General de la AMM, Nueva Delhi, India, Octubre 2009
DEFINICIÓN
La telesalud es la utilización de la tecnología de la información y las comunicaciones para
proporcionar salud y servicios de atención médica e información a grandes y pequeñas dis-
tancias.
INTRODUCCIÓN
La frecuencia de la telemedicina y telesalud en la mayoría de los países del mundo ha lle-
vado a la Asociación Médica Mundial (AMM) a establecer normas éticas para los médicos
que utilizan esta modalidad para prestar servicios de atención médica. La AMM define la
telemedicina como “la práctica de la medicina a distancia, en la que las intervenciones, diag-
nósticos y decisiones y recomendaciones de tratamiento están basadas en datos, incluidas
la voz y las imágenes, documentos y otra información transmitida a través de sistemas de
telecomunicación. Esto puede incluir teléfono e internet.
Una definición más amplia de telesalud incluye una gama completa de actividades que
ayudan al paciente y al público a estar sano: prevención, promoción, diagnósticos auto aten-
ción y tratamiento, son todas áreas en las que los médicos tienen una función importante.
La AMM respalda esta definición más amplia.
La telesalud/telemedicina ayuda a eliminar las barreras de distancia y mejora la igualdad
de acceso a los servicios que de otra manera con frecuencia no están disponibles en comu-
nidades remotas, rurales y también urbanas. Se trata de transmitir la voz, datos, imágenes e
información en lugar de desplazar físicamente a los pacientes, personal de salud y educa-
dores, lo que mejora el acceso, puntualidad y conveniencia y disminuye los costos de via-
je. También tiene el beneficio agregado de que los pacientes pueden convertirse con más
facilidad en participantes activos de su propio bienestar y pueden seguir programas educa-
tivos destinados a fomentar el bienestar desde la comodidad, conveniencia y seguridad de
sus propios hogares. Aunque esta declaración se centra principalmente en los contactos
con telesalud entre pacientes y profesionales de la salud, se debe hacer notar que otro as-
pecto importante de la telesalud es el uso de la telecomunicación entre los profesionales de
la salud cuando prestan atención médica.
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La telemedicina/telesalud se convertirá en parte integral de los programas de Salud que la
mayoría de los países desarrollados están implementando y también muchos otros en vías
de desarrollo. Existen cada vez más soluciones que permiten prestar atención médica a
través de la teletransmisión, por lo que más médicos tendrán acceso a esta posibilidad de
atención de pacientes.
PRINCIPIOS DIRECTIVOS

Deber de atención

Aunque la práctica de la telesalud desafía la percepción convencional de la relación
médico-paciente, existe un “deber de atención” establecido en todos los contactos de tele-
salud entre el médico y el paciente, como en cualquier consulta de atención médica.
El médico necesita explicar con claridad al paciente durante el contacto de telesalud quién
tiene la responsabilidad de un seguimiento de su salud y atención médica. Es necesaria la
supervisión del médico en los protocolos, conferencias y revisión de historial médico en
todo contexto y circunstancias. El médico debe tener la capacidad de contactar de inmediato
a los proveedores y técnicos que no son médicos y también a los pacientes.
El médico tiene que aclarar la responsabilidad por el paciente con cualquier otro personal
de salud que esté involucrado en la atención del paciente.
La responsabilidad legal de los profesionales de la salud que prestan atención médica a
través de telesalud debe estar definida claramente por la jurisdicción apropiada.
Comunicación con los pacientes

El médico tomará medidas para asegurar que la calidad de la comunicación durante el en-
cuentro de telesalud sea la máxima. Toda deficiencia técnica importante debe ser anotada
en la documentación de la consulta.
El médico que utilice la telesalud debe estar familiarizado con la tecnología.
El médico debe conocer y adaptarse a las limitaciones de video/audio cuando utilice la
telesalud en la atención médica.
El médico debe recibir una formación/orientación sobre las comunicaciones en telesalud
antes de proceder a un contacto en telesalud.
El médico tiene que determinar lo mejor posible si es apropiado para el paciente y su nivel
de comodidad con la telesalud antes del contacto o durante este y reconocer que no será
posible en todas las situaciones.
El médico debe asegurar, en lo posile, que el paciente reciba una información/orientación
suficiente sobre el proceso de telesalud y las comunicaciones antes del contacto con tele-
salud.
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Telesalud
Estándares de práctica/calidad de la atención clínica

El médico debe estar satisfecho de que el estándar de atención prestada a través de la tele-
salud sea “razonable” y al menos equivalente a cualquier otro tipo de atención que pueda
ser prestada al paciente/cliente, en consideración del contexto específico, ubicación y
tiempo. Y la disponibilidad relativa de la atención tradicional. Si el estándar “razonable”
no puede ser alcanzado a través de la telesalud, el médico debe informar al paciente y su-
gerir un tipo de atención alternativo.
El médico debe utilizar las normas de práctica clínica existentes, cuando sea posible, para
orientar la prestación de la atención en el contexto de la telesalud y reconocer que tal vez
sea necesario introducir ciertas modificaciones para adaptarse a circunstancias específicas.
El médico debe asegurarse que toda modificación a las normas de práctica clínica para la
telesalud sean aprobadas por el organismo o asociación clínico que rige la disciplina.
El médico que proporciona servicios de telesalud debe seguir todos los protocolos y pro-
cedimientos pertinentes relacionados con el consentimiento informado (verbal, escrito, re-
gistrado); privacidad y confidencialidad, documentación, propiedad del historial del pa-
ciente/cliente y conductas de video/teléfono apropiadas.
El médico que presta servicios de telesalud asegura el cumplimiento con la legislación
pertinente y las normas profesionales sobre telesalud de la juriscicción desde donde se
prestan los servicios. y también desde la jurisdicción desde donde se administran los ser-
vicios.
El médico que proporciona servicios de telesalud debe poseer lo siguiente: conocimientos
necesarios en el campo de práctica profesional, conocimientos competentes sobre comuni-
caciones, entender el alcance del servicio propuesto vía telesalud, orientación y capacidad
para utilizar el sistema de tecnología y su entorno, comprender los protocolos y procedi-
mientos operacionales en telesalud y comprender las limitaciones de la tecnología utili-
zada.
Resultados clínicos

Las organizaciones que proporcionen programas de telesalud deben controlar y esforzarse
continuamente por mejorar la calidad de los servicios a fin de lograr los mejores resulta-
dos posibles.
Las organizaciones que proporcionen programas de telesalud deben implementar un méto-
do sistemático de recolección, evaluación e información de datos significativos de salud
resultantes y de eficacia clínica. Los indicadores de calidad deben ser identificados y utili-
zados.
Confidencialidad del paciente

La confidencialidad de la información del paciente debe ser protegida.
La organización de salud y el médico que proporciona servicios de telesalud deben cono-
cer y asegurar el cumplimiento de la legislación y regulaciones pertinentes elaboradas para
proteger la confidencialidad de la información del paciente/cliente y tener sus propias nor-
mas de confidencialidad.
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Se insta a las organizaciones de salud y al médico a consultar a consejeros legales y or-
ganismos regulatorios profesionales pertinentes para determinar su política de confiden-
cialidad.
Consentimiento informado

La legislación y regulaciones pertinentes relacionadas con la toma de decisiones y el con-
sentimiento deben ser aplicadas.
Dentro de lo posible, el médico debe obtener el consentimiento informado antes de co-
menzar cualquier servicio o intervención. Cuando sea apropiado, el consentimiento del
paciente debe ser anotado en la documentación de la consulta.
El consentimiento para la telesalud debe seguir los principios y procesos similares utili-
zados para otros servicios de salud.
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