S-1996-01-2008_OVS

Manall de Politicas de la AMM
Asociación Médica Mundial  S-1996-01-2008
DECLARACIÓN DE LA AMM
SOBRE
LA RESISTENCIA A LOS MEDICAMENTOS ANTIMICROBIANOS
Adoptada por la 48ª Asamblea General de la AMM, Somerset West, Sudáfrica,
Octubre 1996
y enmendada por la 59a
Asamblea General de la AMM, Seúl, Corea, Octubre 2008
INTRODUCCIÓN
El aumento general de la resistencia a los medicamentos antimicrobianos, incluida la
aparición de cepas de bacterias resistentes a todos los agentes antibacteriales disponibles,
ha creado un problema de salud pública de proporciones con potencialidad de crisis, que
tiene importantes consecuencias económicas y de seguridad nacional. La aparición de
microorganismos resistentes es un problema cuando se utilizan agentes antimicrobianos.
El aumento en las poblaciones a alto riesgo que necesitan frecuentemente terapias
antimicrobianas, incluidos los pacientes inmunocomprometidos, los que tienen
intervenciones médicas invasoras, los que tienen aparatos médicos implantados y los
pacientes con enfermedades crónicas que los debilitan; todo esto ha agravado el problema.
El hecho de que ciertas enfermedades infecciosas han sido asociadas con la aparición de
enfermedades crónicas y cáncer agrega otra dimensión al problema.
Se necesitan renovados esfuerzos para aumentar la conciencia sobre la resistencia
antimicrobiana, a fin de contener y retardar su avance. La cooperación internacional es
esencial para lograr este objetivo, incluidos los elementos globales, nacionales y locales.
En particular, es vital la implementación de esfuerzos nacionales y mundiales para detener
el desarrollo y avance de la resistencia antimicrobiana; las declaraciones sin voluntad
internacional para lograr resultados no es suficiente. Dada la dinámica de la resistencia
antimicrobiana, la necesidad de que la industria farmacéutica produzca continuamente
nuevos antimicrobianos puede ser anticipada.
El mal uso y abuso importante de los agentes antimicrobianos ha agudizado el problema al
agregar presiones de selección a las poblaciones de microbios que favorecen la mutación a
la resistencia a los antibióticos. Esto incluye prescripciones inapropiadas de profilácticos
antimicrobianos o tratamiento de infecciones bacteriales de parte de los médicos y
pacientes que no respetan los regímenes antimicrobianos. Es así como existe la necesidad
de formación y educación más profundizada a fin de mejorar el uso clínico adecuado de
los antimicrobianos y evitar que se desarrolle la resistencia. Es necesario a cada nivel
educar al público sobre el uso apropiado de los antimicrobianos y el problema de la
resistencia antimicrobiana.
La disponibilidad de agentes antimicrobianos sin prescripción en muchos países en
desarrollo aumenta la resistencia a los antibióticos, esta práctica debe ser detenida. El
creciente aumento de medicamentos falsos es otro factor de riesgo importante que se
expande. Para solucionar este problema es necesario una importante cooperación entre los
países y el desarrollo y uso de mejores tecnologías para verificar la autenticidad de los
Resistencia a los Medicamentos Antimicrobianos
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productos farmacéuticos, como también controlar la seguridad de transporte del lugar de
fabricación al consumidor. De igual modo, el uso inapropiado de antibióticos en la
medicina veterinaria y la producción de ganado en muchos países necesita estar controlada.
RECOMENDACIONES
A nivel mundial
Cada gobierno debe crear comisiones nacionales a distinto nivel para recolectar
información nacional sobre el uso de antibióticos y la resistencia antimicrobiana, y dar
prioridad a la regulación, intervención y otras medidas para disminuir la resistencia
antimicrobiana.
La Asociación Médica Mundial y sus asociaciones médicas nacionales miembros deben
defender lo siguiente:
• Que cada gobierno coopere con la Organización Mundial de la Salud (OMS) para
aumentar la eficacia de la red mundial de la OMS de vigilancia de la resistencia
antimicrobiana. Esto ayudará a la recolección, calidad y propagación de
información; el monitoreo del progreso en el combate de la resistencia
antimicrobiana; la creación de formularios apropiados y el apoyo científico para
intervenciones.
• Que la OMS examine el factor de viajes internacionales y acuerdos de comercio en
el desarrollo de la resistencia antimicrobiana.
• Que exista una amplia aplicación de tecnología verificable para asegurarse de la
autenticidad de los productos farmacéuticos.
La Asociación Médica Mundial y sus asociaciones médicas nacionales deben instar a sus
gobiernos a:
• Financiar una investigación más básica y aplicada dirigida a la producción de
agentes y vacunas antimicrobianas innovadoras y al uso apropiado y seguro de
dichas herramientas terapéuticas.
• Crear incentivos para que la industria farmacéutica siga adelante con programas de
investigación y producción que tengan como resultado la disponibilidad de agentes y
vacunas antimicrobianos innovadores y métodos de diagnóstico rápido.
A nivel nacional
Las asociaciones médicas nacionales deben:
• Instar a que sus gobiernos exijan que los agentes antimicrobianos estén disponibles
sólo con prescripción de los profesionales de salud o veterinarios licenciados y
cualificados.
• Instar a que sus gobiernos inicien una campaña nacional en los medios de
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comunicación que explique al público las peligrosas consecuencias del abuso y
mal uso de los antibióticos.
• Tratar activamente de crear un sistema nacional de vigilancia de la resistencia
antimicrobiana que proporcione a los médicos la información necesaria para
prestar una atención oportuna, basada en evidencia y de alta calidad. La
información de este sistema debe estar conectada o al menos ser transmitida a la
red mundial de la OMS de vigilancia de la resistencia antimicrobiana.
• Crear normas sobre el uso apropiado de los antobióticos para las condiciones
médicas comunes, como las infecciones respiratorias, tonsilitis, pneumonia e
infección urinaria; continuar con la creación de un sistema de vigilancia nacional
para la venta de antimicrobianos.
• Instar a las escuelas de medicina y los programas de educación médica a renovar
esfuerzos para enseñar a los médicos el uso apropiado de los agentes
antimicrobianos y prácticas apropiadas de control de infecciones, incluido el uso
de anto-bióticos en pacientes ambulatorios.
• Instar a sus gobiernos, en colaboración con las autoridades veterinarias, a restringir
estrictamente el uso de agentes antimicrobianos como complementos alimentarios
para animales a los antimicrobianos que no tienen consecuencias para la salud
pública humana.
A nivel local
Los médicos deben:
• Asumir un papel de liderazgo en sus hospitales, clínicas y comunidades con
respecto a los hábitos antisépticos apropiados, uso de los agentes antimicrobianos
y resistencia antimicrobiana, prevención y programas de control. Esto se aplica en
especial a los médicos con formación en enfermedades infecciosas y microbiología
clínica.
• Crear conciencia entre sus pacientes sobre la terapia antimicrobiana, sus riesgos y
beneficios, la importancia de respetar la prescripción, prácticas de higiene óptimas
y el problema de la resistencia a los medicamentos antimicrobianos.
• Cuando sea posible, buscar estrategias para disminuir el uso de antibióticos que no
comprometen la calidad de la atención del paciente, como prescripciones para
«esperar y ver» en caso de tratamiento de una otitis aguda.