Environmental_Degradation-Oct2010_F

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ASSOCIATION MEDICALE MONDIALE, INC.
PRISE DE POSITION DE L’AMM
SUR
LA DEGRADATION DE L’ENVIRONNEMENT ET
SUR UNE BONNE GESTION DES PRODUITS CHIMIQUES
Adoptée par l’Assemblée générale de l’AMM, Vancouver, Canada, octobre 2010
PREAMBULE
Cette prise de position se concentre sur un aspect important de la dégradation environnementale, à
savoir la pollution environnementale causée par les substances domestiques et industrielles. Elle
met l’accent sur le rôle des produits chimiques en matière de dégradation environnementale et sur
celui des médecins dans la promotion d’une bonne gestion des produits chimiques. Cette bonne
gestion fait partie du développement durable, notamment en ce qui concerne l’environnement
sanitaire.
La plupart des produits chimiques auxquels sont exposés les êtres humains provient de sources
industrielles dont les additifs alimentaires, les produits ménagers et les cosmétiques, les substances
agrochimiques et autres (médicaments ; compléments alimentaires) utilisés à des fins
thérapeutiques. Récemment, l’attention s’est portée sur l’impact environnemental des produits
chimiques transformés – y compris les produits chimiques ou agrochimiques spécifiques – et sur
les nouvelles formes de distribution des substances naturelles compte tenu de l’activité humaine. Au
vu de la multiplication de ces produits chimiques, les gouvernements et les organisations
internationales ont commencé à définir une approche plus approfondie afin de les réguler de
manière sûre.
Les gouvernements sont les premiers chargés d’établir une infrastructure visant à protéger la santé
publique des risques chimiques. De son côté, l’Association Médicale Mondiale, au nom de ses
membres, juge nécessaire de mettre l’accent sur les risques pour la santé humaine et fait des
recommandations pour développer des actions.
CONTEXTE
Produits chimiques inquiétants
Au cours de la seconde moitié du 20e
siècle, les pesticides et les fertilisants chimiques furent une
composante majeure de l’agriculture. Les industriels ont rapidement élargi l’utilisation des produits
chimiques synthétiques à la production de biens de consommation et de biens industriels. i
Les produits chimiques les plus inquiétants sont ceux qui persistent dans l’environnement, se
dégradent peu, s’accumulent dans les tissus des humains et des animaux (ils se concentrent en
remontant la chaîne alimentaire) et ont un impact très néfaste sur la santé humaine et
l’environnement (notamment à de faibles concentrations). ii
Certains métaux naturels dont le
plomb, le mercure et le cadmium proviennent de l’industrie et sont aussi préoccupants. Les progrès
de la recherche sur la santé environnementale y compris les techniques environnementales et les
techniques d’échantillonnage humain et de mesure ainsi que de meilleures informations sur le
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potentiel des effets sur la santé humaine de doses faibles ont contribué à mettre en lumière
l’inquiétude naissante.
Les effets sanitaires des émissions chimiques peuvent être directs (effet immédiat d’une émission)
ou indirects. Les effets sanitaires indirects sont ceux affectant l’eau, l’air et la qualité des aliments
ainsi que ceux altérant les systèmes mondiaux comme par exemple la couche d’ozone et le climat,
les émissions pouvant jouer un rôle.
Actions nationales et internationales
Le modèle de réglementation des produits chimiques varie grandement d’un pays à l’autre et au sein
des pays en passant d’un contrôle volontaire à une législation officielle. Il est important que tous les
pays adoptent une approche législative cohérente, standardisée et nationale. De plus, la
réglementation internationale doit être telle que les pays en voie de développement ne soient pas
contraints par la situation économique à détourner la réglementation nationale potentiellement
laxiste. Un exemple de cadre législatif figure à l’adresse suivante
http://ec.europa.eu/environment/chemicals/index.htm.
Les produits chimiques synthétiques incluent toutes les substances produites par l’activité humaine
ou en résultant comme par ex. les produits chimiques industriels et ménagers, les fertilisants, les
pesticides, les substances chimiques que l’on trouve dans les produits et les déchets, les
médicaments sur ordonnance et en vente libre et les compléments alimentaires ainsi que les produits
dérivés des process industriels ou de l’incinération comme les dioxines. De plus, les nanomatériaux,
dans certains cas, peuvent être contrôlés en se basant sur la réglementation applicable aux produits
chimiques synthétiques et d’autres cas nécessiter une réglementation spécifique.
Principaux agréments internationaux sur les produits chimiques
Il existe plusieurs accords importants sur les produits chimiques. Ils ont été signés lors de la
première Conférence des Nations Unies sur la Déclaration de l’Environnement Humain en 1972
(Stockholm) concernant l’élimination des substances toxiques dans l’environnement.iii
Ces accords
incluent la Convention de Bâle de 1989 pour le contrôle et la prévention des mouvements
transfrontaliers de déchets dangereux, La Déclaration de Rio en 1992 sur l’environnement et le
développement, la Convention de Rotterdam de 1998 sur le consentement éclairé et l’expédition de
substances dangereuses et la Convention de Stockholm en 2001 sur les polluants organiques
persistants.iv v vi
Il convient de faire remarquer le peu d’informations disponibles sur l’efficacité des
contrôles.
Approche Stratégique de la gestion internationale des produits chimiques.
Dans le monde entier, on observe une pollution dangereuse de l’environnement en dépit des accords
précédemment stipulés. Il est donc capital d’adopter une approche plus complète en matière de
produits chimiques. La pollution se poursuit à cause des sociétés, d’un manque total de contrôle
dans certains pays, d’une méconnaissance des dangers potentiels, d’une incapacité à appliquer les
principes de précaution, d’un non respect des différents traités et conventions et d’un manque de
volonté politique L’Approche stratégique de la gestion internationale des produits chimiques
(SAICM) a été adoptée à Dubaï, le 6 février 2006 par les délégués de plus de 100 gouvernements et
représentants de la société civile. Il s’agit d’un plan d’action mondial conçu pour une gestion saine
des produits chimiques tout au long de leur cycle de vie. En 2020, les produits chimiques devront
être utilisés et produits de manière à minimiser leur dangerosité pour la santé humaine et
l’environnement. Tel est le but escompté. La SAICM concerne aussi bien les produits agricoles
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qu’industriels, couvre tous les stades de la vie des produits chimiques, leur utilisation et leur
élimination et inclut les substances chimiques que l’on retrouve dans les produits et les déchets. vii
RECOMMANDATIONS DE L’ASSOCIATION MEDICALE MONDIALE (AMM).
En dépit de ces initiatives nationales et internationales, la pollution chimique de l’environnement
due à une production et un usage des produits chimiques mal contrôlés continue d’affecter la santé
publique mondiale. Les preuves établissant une corrélation entre certains produits chimiques et
certaines pathologies sont accablantes. Ce n’est pas valable pour tous les produits chimiques,
notamment les nouveaux matériaux ou nanomatériaux, en particulier à faible concentration sur de
longues périodes. Les médecins et le secteur de la santé sont fréquemment priés de prendre des
décisions concernant des patients et le public en général basées sur les données existantes. Les
médecins signalent donc qu’eux aussi ont un grand rôle à jouer pour combler le fossé existant entre
les déclarations politiques et la gestion des produits chimiques et pour limiter les risques pour la
santé humaine.
L’Association Médicale Mondiale recommande les actions suivantes :
DEFENSE/SENSIBILISATION
• Les Associations Médicales Nationales (AMN) devraient plaider en faveur d’une législation
réduisant la pollution chimique et l’exposition humaine aux produits chimiques, identifiant et
contrôlant les produits chimiques dangereux à la fois pour les êtres humains et pour
l’environnement et atténuant l’impact sanitaire d’une exposition à des produits toxiques en
portant une attention particulière à la vulnérabilité des femmes enceintes et des enfants en bas
âge.
• Les AMN devraient demander instamment à leurs gouvernements de soutenir les efforts
internationaux pour limiter la pollution chimique par une gestion saine ou par une élimination
ou un remplacement des produits dangereux ingérables (par ex. l’amiante), en accordant une
attention particulière aux pays développés qui aideront les pays en voie de développement à
créer un environnement sûr et à assurer la santé de tous.
• Les AMN devraient faciliter une meilleure communication entre les ministères/services
gouvernementaux responsables de l’environnement et de la santé publique.
• Les médecins et leurs associations médicales devraient plaider pour une protection de
l’environnement, une information sur les ingrédients des produits, un développement durable et
une chimie verte avec leurs communautés, leurs pays et leurs régions.
• Les médecins et leurs associations médicales devraient contribuer à l’élimination du mercure et
des produits chimiques persistants bioaccumulables et toxiques dans les services de santé et les
produits.
• Les médecins et leurs associations médicales devraient encourager une législation stipulant
qu’il est obligatoire d’évaluer l’impact sur la santé et l’environnement d’un produit chimique
avant de l’accepter.
• Les médecins devraient encourager la publication des preuves concernant l’impact de différents
produits chimiques et dosages sur la santé et l’environnement. Ces publications devront être
accessibles dans le monde entier.
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• Les médecins et leurs associations médicales devraient plaider en faveur de l’instauration de
systèmes sûrs et efficaces pour collecter et éliminer les produits pharmaceutiques qui ne sont
pas consommés.
• Les médecins et leurs associations médicales devraient soutenir les efforts pour la réhabilitation
ou le nettoyage des zones dégradées en se basant sur le principe du « pollueur payeur » et
veiller à ce que de tels principes soient intégrés à la législation.
• L’AMM, les AMN et les médecins devraient faire pression auprès des gouvernements pour que
les services collaborent entre eux et veillent à ce qu’une réglementation cohérente soit
instaurée.
LEADERSHIP
L’AMM:
• Supporte les objectifs de l’Approche stratégique de la gestion internationale des produits
chimiques (SAICM) qui promeut les meilleures pratiques dans la manipulation des produits
chimiques en utilisant des produits alternatifs plus sûrs, en réduisant les déchets, en
construisant des bâtiments durables et non toxiques, en effectuant du recyclage et en traitant les
déchets d’une manière sûre et durable dans le secteur de la santé.
• Souligne le fait que ces pratiques dans le domaine des produits chimiques doivent être
conjuguées à des efforts pour réduire les émissions des gaz à effet de serre en provenance du
secteur de la santé afin de limiter la responsabilité de ce secteur sur le plan du réchauffement
mondial.
• Demande instamment aux médecins, aux associations médicales et aux pays de collaborer pour
créer des systèmes d’alerte afin que les systèmes de santé et les médecins soient informés des
accidents industriels à hauts risques lorsqu’ils se produisent et reçoivent des informations
précises en temps réel sur la gestion de ces urgences.
• Demande instamment aux organisations locales, nationales et internationales de se pencher sur
la production durable, les produits de substitution sûrs, les emplois verts sûrs et de consulter la
communauté de santé afin de veiller à anticiper et à minimiser l’impact négatif sur la santé du
développement.
• Met l’accent sur l’importance de sécuriser l’élimination des produits pharmaceutiques, tâche
faisant partie des responsabilités du secteur de la santé, et de collaborer à établir des modèles de
meilleures pratiques afin de réduire la part de ce secteur dans le problème des déchets
chimiques.
• Encourage la classification environnementale des produits pharmaceutiques afin de favoriser la
prescription de produits pharmaceutiques moins nuisibles pour l’environnement.
• Encourage la recherche actuelle sur l’impact de la réglementation et la surveillance des produits
chimiques quant à leur impact sur la santé humaine et l’environnement.
L’AMM recommande aux médecins
• De travailler à la réduction des déchets médicaux toxiques et à leur exposition au sein de leurs
locaux professionnels dans le cadre de la Campagne de l’Alliance Professionnelle de la Santé
Mondiale pour des environnements favorables à la pratique.
• De travailler à la mise à disposition d’informations sur l’impact sur la santé d’une exposition à
des produits chimiques toxiques, à la manière de réduire l’exposition des patients à des agents
spécifiques et d’encourager toute conduite améliorant la santé dans sa globalité.
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• D’informer les patients sur l’importance d’une élimination sûre des produits pharmaceutiques
non consommés.
• De travailler avec les autres afin de combler le manque de recherche sur l’environnement et la
santé (par ex. caractéristiques et poids des maladies attribuées à la dégradation de
l’environnement ; impact sur la communauté et les foyers des produits chimiques industriels ;
populations les plus vulnérables et protection à leur apporter).
EDUCATION PROFESSIONELLE & RENFORCEMENT DES CAPACITES
L’AMM fait les recommandations suivantes:
• Les médecins et leurs associations médicales devraient contribuer à sensibiliser les
professionnels et le public de l’importance de l’environnement et des polluants chimiques sur la
santé individuelle.
• Les Associations Médicales Nationales (AMN) et les associations professionnelles de médecins
devraient créer des outils permettant aux médecins d’évaluer les risques de leurs patients face
aux expositions chimiques.
• Les médecins et leurs associations professionnelles devraient instaurer une formation
professionnelle permanente adéquate sur les signes cliniques, le diagnostic et le traitement des
maladies présentes dans la communauté à la suite de pollutions chimiques et aggravées par les
changements climatiques.
• La santé environnementale et la médecine du travail devraient être un thème clé dans la
formation médicale. Les facultés de médecine devraient encourager la formation de spécialistes
de la santé environnementale et de la médecine du travail.
!!!
i
Wiser G, Center for International Environmental Law, UNEP Forum, Sept. 2005
ii
http://www.unep.org/hazardoussubstances/Introduction/tabid/258/language/en-US/Default.aspx
iii
http://www.unep.org/Documents.Multilingual/Default.asp?DocumentID=97&ArticleID=1503&l=en
iv
http://www.unep.org/Documents.Multilingual/Default.asp?DocumentID=78&ArticleID=1163
v
Wiser G, Center for International Environmental Law, UNEP Forum, Sept. 2005
vi
http://chm.pops.int/Convention/tabid/54/language/en-US/Default.aspx
vii
http://www.chem.unep.ch/saicm/SAICM%20texts/SAICM%20documents.htm