Declaración de la AMM sobre la Seguridad del Paciente

Adoptada por la 53^a Asamblea General de la AMM, Washington DC, Estados Unidos, octubre 2002
Reafirmada por la 191ª Sesión del Consejo, Praga, República Checa, abril 2012
y revisada por la 73ª Asamblea General de la AMM, Berlín, Alemania, octubre 2022

INTRODUCCION

El médico se esfuerza por entregar salud y atención médica seguras y de alta calidad al paciente.

El progreso en las ciencias médicas y afines, como en la tecnología, ha transformado la manera como se proporciona la medicina moderna en un sistema de salud avanzado y complejo.

Los riesgos inherentes siempre han existido en la medicina clínica. Los avances de la medicina moderna a menudo disminuyen los riesgos, pero muchos también pueden producir nuevos o mayores riesgos, algunos evitables y otros inherentes.

El médico y las organizaciones de salud deben tartar de prever estos riesgos y manejarlos lo mejor posible.

Muchos servicios de salud continúan luchando con una demanda que excede la capacidad, a menudo con una infraestructura inadecuada debido a la falta de inversión por parte de los gobiernos u otros proveedores de atención médica. La seguridad del paciente está en riesgo cuando los médicos trabajan en sistemas bajo presión.

La seguridad del paciente se ve afectada por la cultura laboral en la que operan los médicos. En muchos sistemas de salud, a menudo existe una cultura de culpa, en la que se ataca a las personas en lugar de examinar las causas organizativas más amplias del error (como limitaciones de recursos, escasez de mano de obra o fallas sistémicas).

Muchos médicos temen ser culpados injustamente por errores médicos que pueden haber sido causados o exacerbados por factores sistémicos y, a menudo, se sienten incapaces de ser abiertos o plantear inquietudes.

Una cultura de aprendizaje en el lugar de trabajo asegura y mejora la seguridad del paciente. Incorporar un enfoque de cultura justa y de aprendizaje puede ser un antídoto contra las culturas de culpa y miedo.

En una cultura justa y de aprendizaje, el enfoque inicial está en lo que salió mal cuando ocurrieron los incidentes de seguridad del paciente, en lugar de tratar de determinar quién puede ser responsable individualmente.

La regulación médica y el miedo a los litigios pueden comprometer la capacidad de los médicos para ser abiertos sobre los errores médicos. Un sistema en el que los médicos se sientan incapaces de hablar, por temor a la recriminación personal, comprometerá la identificación de las causas sistémicas de error o atención deficiente e impedirá las medidas para mejorar la seguridad del paciente.

Trabajar en un sistema bajo presión que tiene una cultura de miedo y culpa puede erosionar el bienestar de los médicos. El desempeño de los médicos en entornos de trabajo estresantes puede verse afectado, lo que podría generar errores o resultados deficientes para los pacientes.

Mejorar el bienestar de los médicos mejora significativamente la productividad, la calidad de la atención, la seguridad del paciente y la sostenibilidad de los servicios de salud

Las culturas positivas dentro de los lugares de trabajo son vitales para minimizar el error médico, mejorar el bienestar de los médicos y garantizar la seguridad del paciente.

PRINCIPIOS

1. Los médicos deben garantizar que la seguridad del paciente siempre se considere durante su toma de decisiones médicas.
2. Las personas y los procesos rara vez son los únicos responsables de los errores. Más bien, los elementos separados se combinan y juntos producen una situación de alto riesgo. Por lo tanto, debe existir una cultura no punitiva para la notificación confidencial de errores en la atención médica que se centre en prevenir y corregir fallas en los sistemas y no en la culpabilidad de individuos u organizaciones.
3. Una comprensión realista de los riesgos inherentes a la medicina moderna requiere que los médicos cooperen con todas las partes relevantes, incluidos los pacientes, para adoptar un enfoque de sistemas proactivo para la seguridad del paciente.
4. Para crear tal enfoque, los médicos deben absorber continuamente una amplia gama de conocimientos científicos avanzados y esforzarse continuamente para mejorar la práctica médica.
5. Toda la información relacionada con la seguridad de un paciente debe compartirse con el paciente y todas las partes pertinentes. Sin embargo, la confidencialidad del paciente debe ser estrictamente protegida.
6. Cuando ocurre un error médico o un incidente de seguridad del paciente, las investigaciones siempre deben comenzar con una revisión completa del entorno más amplio en el que opera el médico para identificar los factores sistémicos y las presiones que pueden haber contribuido al error.
7. Cuando se determine que el error médico ha sido causado total o parcialmente por factores sistémicos, cualquier juicio del regulador también debe hacer que la organización proveedora de atención médica rinda cuentas.
8. Los reguladores de las organizaciones que brindan atención médica deben promover y garantizar culturas de trabajo positivas, justas y de aprendizaje, donde los médicos y los pacientes se sientan apoyados y empoderados para aprender cuando ocurren eventos adversos.
9. Los reguladores tienen la responsabilidad de identificar las limitaciones sistémicas y contextuales que repercuten en la seguridad del paciente, incluida la falta de recursos e infraestructura.

RECOMENDACIONES

Reconociendo la importancia de las presiones del sistema, la cultura del lugar de trabajo, el bienestar de los médicos y la regulación de la atención médica en la seguridad del paciente, la AMM recomienda que sus miembros constituyentes:

1. Promover políticas sobre seguridad del paciente a todos los médicos de sus países.
2. Instar a los médicos individuales, otros profesionales de la salud, pacientes y otras personas y organizaciones pertinentes a trabajar juntos para establecer sistemas que garanticen la seguridad del paciente.
3. Fomentar el desarrollo de modelos efectivos para promover la seguridad del paciente a través de la educación médica continua/desarrollo profesional continuo.
4. Cooperar entre sí e intercambiar información sobre eventos adversos, incluidos los errores, sus soluciones y las «lecciones aprendidas» para mejorar la seguridad del paciente.
5. Exigir que la investigación de errores médicos e incidentes de seguridad del paciente siempre considere factores o presiones contextuales y sistémicos más amplios
6. Exigir que las organizaciones proveedoras de atención médica fomenten una cultura de aprendizaje, apoyo y mejora que facilite la seguridad del paciente.
7. Trabajar para garantizar que la regulación de la profesión médica fomente y apoye la seguridad del paciente.
8. Apoyar la regulación que trabaja para prevenir el error médico, promoviendo las buenas prácticas y el aprendizaje entre las personas y organizaciones que prestan atención médica.
9. Trabajar para garantizar que los entornos de atención médica tengan los recursos, la infraestructura y la fuerza laboral necesarios para respaldar la seguridad del paciente.