Declaración sobre el Diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades fúngicas

Adoptada por las 64ª Asamblea General, Fortaleza, Brasil, octubre 2013 y
Reafirmada con una revisión menor por el 224º Consejo de la AMM, Kigali, Ruanda, octubre 2023

INTRODUCCION

Según la Lista de patógenos fúngicos prioritarios de la OMS (OMS FPPL), los patógenos fúngicos son una gran amenaza para la salud pública, ya que son cada vez más comunes y resistentes al tratamiento. Además, la evidencia emergente sugiere que el calentamiento global y el aumento de los viajes y el comercio internacionales están contribuyendo a la expansión mundial de las enfermedades fúngicas, tanto en incidencia como en rango geográfico.

Las enfermedades fúngicas invasoras y crónicas llevan a tasas de morbilidad anual que son similares a las causadas por la preocupación de salud mundial reconocida, como la malaria y la tuberculosis. Además de la muerte, las enfermedades fúngicas inciden en la mala salud crónica, incluida la ceguera relacionada con la queratitis, insuficiencias respiratorias con aspergilosis broncopulmonar alérgica  (ABA), asma grave con sensibilización fúngica (AGSF) y aspergilosis pulmonar crónica (APC), pérdida de peso y mala alimentación por candidiasis esofágica y CPA e incapacidad de tener una actividad sexual sana por candidiasis vulvovaginal.

Las enfermedades fúngicas graves son a menudo oportunistas y son consecuencia de otras enfermedades que inhiben el sistema inmunológico, como el asma, el SIDA, el cáncer, los medicamentos inmunosupresores post trasplantes y los tratamientos con corticoides.

Aunque muchas enfermedades fúngicas pueden ser tratadas de manera relativamente simple, en muchos casos no lo son. Las infecciones fúngicas son raramente distintas para ser diagnosticadas clínicamente como tales y como los cultivos son con frecuencia falsamente negativos es común que no se diagnostiquen. Además, a menudo se deja de lado una ventana de diagnóstico estrecha para curar al paciente, lo que resulta en una prolongada y costosa hospitalización, a menudo con una consecuencia fatal. Por último, medicamentos eficaces para tratar las infecciones fúngicas, con frecuencia no están disponibles cuándo y dónde se necesitan.

A pesar de la creciente preocupación, la OMS enfatiza la atención y los recursos inadecuados asignados a las infecciones fúngicas, lo que resulta en una falta de datos confiables sobre la distribución de las enfermedades fúngicas y los patrones de resistencia a los antifúngicos. En consecuencia, “se desconoce la carga exacta de enfermedades fúngicas y resistencia a los antifúngicos y, por lo tanto, la respuesta se ve socavada” [1].

RECOMENDACIONES

1. De acuerdo con la Lista de patógenos fúngicos prioritarios de la OMS (OMS FPPL), la AMM recomienda estrategias destinadas a generar evidencia y mejorar la respuesta a los patógenos fúngicos, incluida la prevención del desarrollo de resistencia a los medicamentos antifúngicos, y en particular insta a los gobiernos y otras partes interesadas de la salud interesadas a:

• • asegurar que los tests de diagnóstico y los tratamientos para las enfermedades fúngicas estén disponibles para sus ciudadanos.
  • En función de la prevalencia de las enfermedades fúngicas y al estado de salud, garantizar la provisión del test específico del antígeno o la microscopía y el cultivo.
  • Asegurar la disponibilidad de estos tests y del personal de salud educado para aplicarlos e interpretarlos en todos los países donde existen las infecciones fúngicas sistémicas.
  • Considerar la creación de un centro de diagnóstico de excelencia con personal de salud suficiente con educación adecuada en el diagnóstico de infecciones fúngicas..
  • Proporcionar el control de la toxicidad de los antimicóticos.
  • Apoyar a las asociaciones médicas en la elaboración de cursos médicos adecuados para asegurar un diagnóstico eficaz de las infecciones fúngicas.

2. La AMM insta a sus miembros constituyentes a realizar y apoyar estudios epidemiológicos sobre el flagelo de las enfermedades fúngicas en sus países y a informar a sus gobiernos los resultados.

[1] WHO releases first-ever list of health-threatening fungi