Version 2011

Asociación Médica Mundial ⏐ S-2011-01-2011
Manual de Políticas de la AMM
DECLARACIÓN DE LA AMM
SOBRE
LA CARGA GLOBAL DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS
Adoptada por la 62ª Asamblea General, Montevideo, Uruguay, Octubre 2011
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades crónicas, incluidas las enfermedades cardiovasculares, diabetes, cáncer
y enfermedad pulmonar crónica son las principales causas de muerte y discapacidad en los
países desarrollados y en vías de desarrollo. Las enfermedades crónicas no reemplazan las
causas ya existentes de enfermedad ni de discapacidad (enfermedades infecciosas y trauma),
se agregan a la carga de enfermedades. Los países en desarrollo ahora enfrentan la triple
carga de la enfermedad infecciosa, trauma y enfermedad crónica. Esto afecta la capacidad
de muchos países de prestar servicios de salud adecuados. Esto también debilita los esfuer-
zos de estas naciones para aumentar la esperanza de vida y estimula el crecimiento econó-
mico.
Las tendencias globales actuales y anticipadas llevarán a más problemas de enfermedades
crónicas en el futuro que incluyen el envejecimiento de la población, urbanización y plani-
ficación comunitaria, estilos de vida cada vez más sedentarios, cambio climático y el
creciente costo de la tecnología médica para tratar las enfermedades crónicas. Las enfer-
medades crónicas están relacionadas estrechamente con el desarrollo social y económico
mundial, la globalización y la comercialización masiva de productos no saludables. Se
espera que en los próximos años aumente la prevalencia y el costo de las enfermedades
crónicas
SOLUCIONES POSIBLES
La primera solución es la prevención de enfermedades. Las políticas nacionales que ayuden
a la gente a lograr conductas saludables son la base para todas las soluciones posibles.
Un mayor acceso a la atención primaria junto con programas de control de enfermedades
bien elaborados y al alcance de todos puede mejorar mucho la atención de salud. Las alian-
zas de los ministerios de salud nacionales con instituciones en los países desarrollados
pueden romper muchas barreras en los lugares más pobres. Ejemplos de esta asociación
eficaz existen en Malawi, Ruanda y Haití. En estos lugares en donde no se dispone de on-
cólogos, la atención la prestan los médicos y enfermeras locales. Estos equipos realizan
quimioterapias a los pacientes que tienen una variedad de enfermedades malignas trata-
bles.
Los sistemas de educación médica deben ser más responsables socialmente. La OMS de-
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fine la responsabilidad social de las escuelas de medicina como la obligación de dirigir su
educación, investigación y actividades de servicio para abordar las preocupaciones priori-
tarias en salud de la comunidad, región o nación a las que tienen el mandato de servir. Las
preocupaciones prioritarias en salud deben ser identificadas conjuntamente por gobiernos,
organizaciones de salud, profesionales de la salud y el público. Existe la necesidad urgente
de adoptar normas de acreditación que apoyen la responsabilidad social. Educar a médicos
y otros profesionales de la salud para que presten atención médica de acuerdo a los re-
cursos el país debe ser una consideración primaria. Guiados por médicos de atención pri-
maria, los equipos de médicos, enfermeras y personal de la salud de la comunidad propor-
cionarán atención motivada por los principios de calidad, equidad, pertinencia y eficacia.
(Véase la Resolución de la AMM sobre Fuerza Laboral Médica).
Reforzar la infraestructura de atención de salud es importante para atender a una creciente
cantidad de gente con enfermedades crónicas. Los elementos de esta infraestructura inclu-
yen la formación del equipo de atención médica primaria, mejores instalaciones, vigilancia
de las enfermedades crónicas, campañas de promoción de salud pública, asegurarse de la
calidad y creación de estándares de atención nacionales y locales. Uno de los elementos más
importante de la infraestructura de atención médica son los recursos humanos, los médicos
de atención primaria bien formados y motivados son cruciales para el éxito. La ayuda inter-
nacional y los programas de desarrollo necesitan cambiar de un «enfoque vertical» sobre
las enfermedades u objetivos individuales a una infraestructura de atención médica prima-
ria más sostenible y eficaz.
Nota: Según el país, los distintos actores asumirán más o menos responsabilidad para el
cambio.
Para los gobiernos del mundo:
1. Apoyar las estrategias globales de inmunización
2. Apoyar las estrategias globales sobre el control del tabaco y alcohol
3. Promover una vida sana e implementar políticas en apoyo a conductas preventivas
y estilos de vida saludables
4. Reservar un porcentaje fijo del presupuesto nacional para el desarrollo de infra-
estructura de salud y promoción de estilos de vida saludables
5. Promover una política comercial que proteja la salud pública
6. Promover la investigación para prevenir y tratar las enfermedades crónicas
7. Elaborar estrategias globales para la prevención de la obesidad
Para las asociaciones médicas nacionales:
1. Trabajar para crear comunidades que promueven estilos de vida saludables y con-
ductas de prevención y aumentar la conciencia del médico sobre las conductas de
prevención óptima de enfermedades
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2. Ofrecer a los pacientes programas para dejar de fumar, estrategias para controlar el
peso, asesoramiento sobre el abuso de drogas, educación y apoyo para el autocui-
dado y asesoría nutricional
3. Promover un enfoque de equipo para el manejo de las enfermedades crónicas
4. Defender la integración de la prevención de enfermedades crónicas y estrategias de
control en las políticas de gobierno
5. Invertir en una formación de alta calidad para tener más médicos de atención pri-
maria y una distribución equitativa de ellos en la población
6. Proporcionar recursos accesibles de alta calidad para la educación médica continua
7. Apoyar el establecimiento de normas basadas en evidencias para la atención de en-
fermedades crónicas
8. Crear, apoyar y reforzar asociaciones profesionales para médicos de atención pri-
maria
9. Promover la educación médica que responda a las necesidades de la sociedad
10. Promover un marco de apoyo para la continuidad de la atención de enfermedades
crónicas, incluidas la educación del paciente y el autocuidado.
11. Defender las políticas y regulaciones destinadas a disminuir los factores que pro-
mueven las enfermedades crónicas, como la cesación del tabaco y el control de la
presión arterial
12. Apoyar una fuerte infraestructura de salud pública y
13. Apoyar el concepto de que los determinantes sociales son parte de la prevención y
la atención médica
Para las escuelas de medicina:
1. Establecer objetivos curriculares que respondan a las necesidades de la sociedad,
por ejemplo la responsabilidad social
2. Centrarse en ofrecer oportunidades de formación en atención primaria que desta-
quen los elementos de integración y continuidad de las especialidades de atención
primaria, incluida la medicina familiar
3. Proporcionar lugares educacionales de atención primaria orientados y basados en la
comunidad, de modo que los estudiantes se familiaricen con los elementos básicos
de la infraestructura de las enfermedades crónicas y la prestación de atención de
continuidad
4. Crear departamentos de medicina familiar que sean del mismo nivel académico en
la universidad y
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5. Promover el uso de metodologías de formación interdisciplinarias y de otras cola-
boraciones en los programas de educación primaria y continua.
6. Incluir la enseñanza de prevención de enfermedades crónicas en el currículo general.
Para cada médico:
1. Trabajar para crear comunidades que promuevan estilos de vida saludables y con-
ductas de prevención
2. Ofrecer a los pacientes programas para dejar de fumar, estrategias para controlar el
peso, asesoramiento sobre el abuso de drogas, educación y apoyo en el autocuidado
y asesoría nutricional
3. Promover un enfoque de equipo para el manejo de las enfermedades crónicas
4. Asegurar la continuidad de la atención de pacientes con enfermedades crónicas
5. Ser modelo de conductas de prevención para los pacientes al mantener la salud per-
sonal
6. Ser defensores de la comunidad para los determinantes sociales positivos y para los
mejores métodos de prevención.
7. Trabajar con los padres y la comunidad para asegurar que los padres tengan los
mejores consejos para mantener la salud de sus hijos.
8. Los médicos deben colaborar con las asociaciones de pacientes en la elaboración y
entrega de la educación de prevención.
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