S-1984-01-1995_OVS

L’ASSOCIATION MEDICALE MONDIALE, INC ASOCIACION MEDICA MUNDIAL. INC
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THE WORLD MEDICAL ASSOCIATION, INC.
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WOMEDAS, Ferney·Voltaire
Septiembre 1995 17.W
Original: Ingles
DECLARACION DE LA ASOCIACION MEDICA MUNDIAL
sobreel
MALTRATO Y ABANDONO DEL NINO
adoptada por la
3611
Asamblea Medica Mundial
Singapur, Octubre de 1984
y
enmendada por la
4111
Asamblea Medica Mundial
Hong Kong, Ser;iembre de 1989
…»»»’0 ~»»‘V»5t «‘<;r;~<;UlUJ.t: ut: i707
4211
Asamblea Medica Mundial
Rancho Mirage, California, EE.UU., Octubre de1990
la
4411
Asamblea Medica Mundial
Marbella, Espana, Septiembre de 1992
1 .
4711
Asambl:a General
Bali, Indonesia, Septiembre 1995
Una de las manifestaciones mas destructivas que presentan los problemas y la
violencia dentro de la familia, es el maltrato y abandono del nino. La prevenci6n,
temprana deteccion y tratamiento comprensivo de los nirios victimas de maltrato,
siguen siendo un desafio para la comunidad medica mundial.
Las definiciones del maltrato del nino varian de una cultura a otra.
Desafortunadamente, los razonamientos culturales por la conducta dafiina hacia los
nifios pueden ser aceptados, con demasiada 1i9"ereza, como prueba de que el
tratamiento conferido a los nines no es abusive ni damno. Por ejemplo, la
contribucion con el trabajo del nino a la vida diaria de las familias ya Ia sociedad
debe ser reconocida y estimulada, siempre que contribuya tambien al desarrollo del
propio nino. En oposicion a esto, la explotaci6n del nino en el trabajo del mercado 10
puede privar de su niriez, de oportumdades de educacion e incluso puede poner en
peligro su salud actual y futura. La AMM considera que dicha explotaci6n del nino
representa una forma grave de maltrato y abandono de este.
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Para los efectos de esta declaraci6n, el abuso emocional, sexual y fisico representan
diversas formas de maltrato al nino. El descuido de un nifto representa el fracaso de
sus padres 0 de otra persona legalmente responsable de su bienestar, para satisfacer
las necesidades basicas y proporcionarle un nivel adecuado de atenci6n.
La Asociaci6n Medica Mundial reconoce que el maltrato del niiio es un problema de
salud mundial y recomienda ~ue las asociaciones medicas nacionales adopten las
siguientes normas para los medICOS:
1. Los medicos tienen una funci6n unica y especial en la identificaci6n y ayuda a
los nifios maltratados y a sus atribuladas familias.
'2. Los medicos deben adquirir un conocimiento especializado en maltrato de
niftos. Dicho conocimiento 10obtienen de programas de educaci6n continua en
la especialidad.
3. El contacto con un equipo multidisciplinario es muy recomendado para el
medico. Es posible que el equipo cuente con profesionales como medicos,
asistentes sociales, siquiatras de adultos y nifios, especialistas en desarrollo,
sicologos Y. abogados. Cuando la participaci6n en un eJ
consistir en: (1) obtener un registro de las heridas, (2) un examen fisico del
paciente, (3) un examen con rayos X, (4) un examen de sangre de las heridas, (5)
fotografias en colores, (6) examen ffsico de los hermanos, (7) un informe medico
oficial por escrito, (8) una observacion del comportamiento, (9) una observaci6n
del desarrollo de los nines en edad temprana y preescolar.
6. La evaluaci6n y el trato de nifios 9ue han sufrido abusos sexuales consiste en:
(1) el tratamiento del trauma ffsico y sicologico, (2) la recoleccion y el
procesamiento de evidencia y (3) la prevenci6n del embarazo y enfermedades
venereas,
7. Es necesario que los medicos determinen la naturaleza y el nivel del
funcionamiento de la familia en 10 que concieme la protecdon del nino. Es
esencial que los medicos comprendan y sientan c6mo las relaciones maritales,
medidas disciplinarias, presiones econ6micas, problemas emocionales y el
abuse del alcohol, drogas y otras sustancias, ademas de otras formas de estres,
estan relacionadas con el maltrato del nino.
8. Es decisive para el medico tener conocimientos sobre el maltrato y el abandono.
A menudo la evidencia fisica no es obvia y solo a traves de una entrevista
detenida con el nino y los padres se pueden revelar las inconsistencias entre los
datos objetivos e hist6ricos. .
9. Al detectar un nino que se sospecha ha sido victima de abuso, el medico debe
adoptar las siguientes medidas: (1) informar sobre todos los casos sospechosos
a los servicios de protecci6n del nino, (2) hospitalizar a todo nino que haya sido
victima de abuso y que necesite protecci6n durante el periodo de evaluaci6n
inicial y (3) informar a los padres el diagn6stico y a los servicios de protecci6n,
las hendas del nino.
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El nino es el paciente del medico y por 10 tanto, 1a principal preocupaci6n del
medico. Entonces, es responsabilidad del medico hacer todo 10 posible por
prote~er al nino de dane posterior. Por 10 general, la ley’ obliga a contactar el
or~msmo apropiado encargado de la protecci6n del mno. En algunos casos,
tambien es necesario la admisi6n del nifto en un hospital. .
Si el nino es hospitalizado, es necesario hacer una pronta evaluaci6n de sus
problemas fisicos, emocionales y de desarrollo. Si el medico que originalmente
reconoci6 el problema de maltrato en el nifio no puede hacer tal evaluaci6n,
debe entonces consultar al equipo multidisciplinario del hospital 0 a otros
medicos que tengan conocimientos especializados en el maltrato del nino.
Si hay sospechas de maltrato, el medico debe discutir con los padres el hecho de
gue el maltrato al nino aparece en el diagn6stico diferencial del problema de su .
lUjo. Durante la discusi6n, es esencial que el medico mantenga Ia objetividad y
evite emitir juicios 0 dec1araciones acusatorias.
Es esencial que el medico registre la informacion en 1a hoja medica durante el
proceso de evaluadon.El registro medico a menudo proporciona evidencia
. crucial en la Corte de justicia.
Los medicos deben participar entodos los niveles de la prevencion
proporcionando asesoramiento pre y post natal a la familia, identiIicando los
problemas de formad6n del nino y aconsejando sobre la planificaci6n familiar y
el control de natalidad.
Los medicos deben estimular las medidas de salud publica y personal, como
visitas a domicilio de enfermeras, orientacion temprana por los padres’y buenos
examenes a los infantes y nifios. Los medicos deben aporar los programas que
mejoran la salud general del nino y que ayudan a evitar e maltrato delniiio.
~–J—«‘.»»»’~-‘~-b~»~»‘Uu~a lUUU Y fut: ctyuaan a evuar ei maitrato delnifio.
Los medicos deben reconocer que el maltrato y abandono del nino es un
problema complejo J que puede haber necesidad de recurrir a otro tipo de
tratamiento 0 atendon para ayudar a los nifios maltratados y a sus famiIiaies. El
desarrollo de un tratamiento adecuado requiere 1a contribud6n de muchas
profesiones, incluyendo la medicina, derecho, enfermeria, educacion, sicologfa
y asistente social. , .
Los medicos deben promover el desarrollo de programas innovadores que
hagan avanzar e1 conodmiento y 1a capaddad medica en el campo del maltrato
y abandono del nino.
En caso de maltrato del niilo, el secreto profesional debe eliminarse. El primer
deber del medico es proteger a su padente si sospecha que ha side vlctima de
maltrato. Se debe hacer un informe oficial a las autoridades correspondientes,
no importa que tipo de abuso (fisico, sexual, mental).
Los medicos deben apoyar la promu1gaci6n de leyes en sus respectivos pafses,
que identifiquen y protejan eficazmente a los nifios maltratados. Dichas leyes
tambien deben proteger a los medicos y a otros profesionales de la salud por su
participaci6n en la identificad6n, atencion y tratamiento de los nffios
maltratados.
.Los medicos deben apoyar la legislacion que permita al nino maltratado
presentar una accion legal contra el supuesto agz:esor durante un perlodo
razonable, despues que el nino cumpla su mayoria de edad legal. Los medicos
tambien deben apoyar los procesos legales justos y objetivos que pretendan
evitar razonablemente las acusaciones de maltrato de nifios sin pruebas y que
requieran de evidencia objetiva para iniciar cualquier tipo de accion legal contra
el supuesto agresor de un nino.
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