D-1997-01-1997_OVS

L’ASSOCIATION MEDICALE MONDIALE, INC ASOCIACION MEDICA MUNDIAL, INC
THE WORLD MEDICAL ASSOCIATION, INC.
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Noviembre 1997
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WOMEDAS, Femev-Voltaire
10.160
Original: Ingles
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DECLARACION DE LA ASOCIACION MEDICA MUNDIAL
con normas para el
MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD DE LA ATENCION MEDICA
Adoptada por la 4~ Asamblea General de la AMM
Hamburgo, Alemania, noviembre 1997
INTRODUCCION
INTRODUCCION
1. La finalidad de la atenci6n medica es prevenir, diagnosticar 0 tratar las enfermedades, y
mantener y promover la salud de la poblaci6n. EI objetivo de la revisi6n de la calidad de la
atenci6n medica es el mejoramiento continuo de la calidad de los servicios que se entregan a los
pacientes y a la poblaci6n, y de las maneras y medios para producir estos servicios.
2. La obligaci6n de mejorar continuamente la capacidad profesional y de evaluar los metodos
utilizados, esta incluida en los c6digos de etica de los medicos. Estos estipulan que el medico
tiene que mantener y mejorar sus conocimientos y experiencia. El debe recomendar s610
examenes y tratamientos que se saben que son eficaces y adecuados, en base al estado del arte
de la medicina.
Objetivos de las Normas
3. Los medicos y los establecimientos de atenci6n medica tienen la obligaci6n moral de esforzarse
por tener un mejoramiento continuo de los servicios. El objetivo de estas normas es reforzar este
prop6sito por medio de revisiones de la calidad y la creaci6n de fundamentos eticos para dichas
practices, como la revisi6n clinica.
. NORMAS
Aplicaci6n de las Normas
4. Estas normas eticas de mejoramiento continuo de la calidad se aplican a todos los medicos, los
establecimientos que ofrecen servicios de atenci6n medica y los que ofrecen los servicios de
revisi6n.
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ObligacioD de la Revision de la Calidad
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5. Todos los medicos, otros profesionales de la salud, incluidos los administradores de salud, y los
establecimientos tienen que aspirar a un mejoramiento de su trabajo. Se debe estimular la
participacion activa de todos en la auditoria clinica yen iniciativas de revision de la calidad. Las
evaluaciones de revision de la ca1idadse pueden utilizar para una auditoria externa independiente
y para fines de acreditacion,
Condiciones para un Trabajo de Buena Calidad
6. Los que trabajan con pacientes tienen que especificar las condiciones necesarias para un trabajo
de buena calidad y la evaluacion de la calidad de dicho trabajo. Los recursos y la experiencia del
personal de los establecimientos de atencion medica deben ser adecuados para lograr las
condiciones necesarias para un trabajode buena calidad.
7. La historia clinica de los pacientes, registrada por escrito 0 en el computador, debe ser escrita y.
preservada cuidadosamente, se debe tomar en cuenta las obligaciones del secreto. Los
procedimientos, decisiones y otros asuntos relacionados con los pacientes deben ser anotados de
manera que la informacion pueda servir para medir condiciones especificas disponibles cuando
se necesiten.
8. Los profesionales de la salud deben tener posibilidades adecuadas de mantener y aumentar sus
conocimientos y experiencia. Las recomendaciones y las normas clinicas deben estar a
disposicion de los que las necesitan. Los establecimientos de salud necesitan crear sistemas de
calidad nara uso nrooio v asezurar Que siganlas instrucciones contenidas en dichos sistemas.
disposicion de los que las necesitan. Los establecimientos de salud necesitan crear SIstemas ae
calidad para uso propio y asegurar que sigan las instrucciones contenidas en dichos sistemas.
Reconocimiento de la Revision de la Calidad
9. Todo medico debe evaluar continuamente la ca1idad de su trabajo y su capacidad a traves de
metodos de autoevaluacion.
10. La calidad de la atencion medica puede ser evaluada con metodos internos y extemos. Esto~
deben estar ampliamente aprobados y los metodos utilizados deben estar generalmente
aceptados y basados en investigaciones 0 conocimientos suficientes.
II . Cada establecimiento que proporcione servicios debe tener como actividades continuas una
revision clinica interna, observacion de los metodos de examen y tratamiento, comparacioncon
otros, observacion de la capacidad de la organizacion para tomar medidas y observacion de la
informacion que entregan los pacientes.
12. Las iniciativas de revision externa de la calidad, como una revision extema y auditoria, debe
hacerse con una frecuencia que corresponda a la evolucion del campo y carla vez que exista una
razon especial.
Secreto de la Ristoria Clinica de los Pacientes
13. Esta permitido utilizar las historias clinicas de los pacientes en la revision de la calidad. Se debe
informar a los pacientes del uso de su historia clinica en la revision de la calidad. Sus historias
clinicas se deben mantener en secreto y anonimas, y no deben ser accesibles a personas
inapropiadas. Todos los informes, fotografias, videos y datos comparativos deben ser
nt»P~pnt:ufn~cfe tal manera oue los oacientes evaluados no puedan ser identificados.
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Secreto de la Revisi6n
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14. La condicion previa para una revision exitosa es 18 disponibilidad de los establecimientos y de
los medicos a ser revisados y su compromiso con la revision. Se recomienda obtener un
consentimiento informado voluntario de los que seran revisados.
15. Los resultados de la revision pertenecen a los que se someten a dicba revision. Se pueden
utilizar para comparaciones y fines generales solo con la aprobacion de los evaluados y de los
que participan en la revision, a menos que la legislacion nacional estipule otra cosa.
16. Esta permitido que los establecimientos que prestan servicios infonnen a sus clientes sobre los
resultados de la revision de la ca1idad y que los utilicen para comercializar sus servicios, siempre
que esto este autorizado por ley.
17. La revision del trabajo de un medico es responsabilidad suya y de su medico superior. La
informacionsobre un medico no debe ser publicada sin su consentimiento.
18. La revision extema no debe entregar a otros los resultados de la revision u otra informacion
obtenida durante el proceso, sin el permiso por escrito de la persona sometida a revision.
Comites de Etica
19. En la revision de la calidad se deben respetar los pnncipios eticos de atencion medica
generalmente aprobados y los c6digos nacionales de etica medica.
20. Si surgen ideas sobre asuntos eticos en un proyecto de revision, estas se deben presentar a un
comite de etica. Sin embargo, en general no es necesaria la presentacion rutinaria de los
proyectos de revision para la aprobacion de un comite de etica medica.
Competencia del Revisor
21. EI revisor tiene que ser experimentado en el campo de la revision en cuestion y competente en
tecnicas de desarrollo de la ca1idad y en metodos de auditoria c1inica. Cuando se revise la
atencion medica, el revisor debe ser un medico. EI revisor debe ser aceptado por los que se
sometan a la revision, cuando sea posible.
Imparcialidad de la Revision
22. EI revisor seleccionado debe ser 10 mas imparcial e independiente posible. Debe conocer bien las
actividades de los que seran revisados. Debe ser objetivo en su informe y las conclusiones deben
basarse en una evaluacion critica de las observaciones y hechos. EI revisor no debe permitir que
asuntos comerciales 0 competitivos tengan alguna influencia en el contenido de su informe.
La Revision y la Supervision de las Autoridades
23. La revision de la calidad de la atencion medica y el continuo mejoramiento de los servicios es
parte de la actividad de todo medico y establecimiento. La supervision de las actividades
profesionales de parte de las autoridades de salud es una actividad distinta y se debe mantener
separada de la revision de la atencion medica. Los resultados de Ia revision de medicos pueden
usarse para fines establecidos por las autoridades supervisoras y los medicos involucrados, a
menos que la legislacion nacional estipule otra cosa.
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