S-2010-01-2010_OVS

Manall de Politicas de la AMM
Asociación Médica Mundial  S-2010-01-2010
DECLARACIÓN DE LA AMM
SOBRE
DEGRADACIÓN AMBIENTAL Y
BUEN MANEJO DE LOS PRODUCTOS QUÍMICOS
Adoptada por la 61a
Asamblea General de la AMM, Vancouver, Canadá, octubre 2010
INTRODUCCIÓN
Esta declaración aborda un aspecto importante de la degradación ambiental que es la
contaminación ambiental con substancias domésticas e industriales peligrosas. Enfatiza la
peli-grosa contribución química a la degradación ambiental y la función de los médicos en
la promoción del buen manejo de los productos químicos como parte del desarrollo
sostenible, en especial en el marco de la salud.La mayoría de los productos químicos a los
que están expuestos los seres humanos son de origen industrial e incluyen aditivos
alimentarios, productos cosméticos y de consumo doméstico, agroquímicos y otras
substancias (medicamentos, suplementos dietéticos) utilizados para fines terapéuticos.
Recientemente, la atención se ha concentrado en los efectos de los productos químicos
realizados por el hombre (o sintéticos) en el medio ambiente, incluidos los industriales o
agroquímicos específicos y en nuevos patrones de distribución de substancias naturales
debido a la actividad humana. Puesto que la cantidad de estos componentes se han
multiplicado, los gobiernos y las organizaciones internacionales han comenzado a preparar
un enfoque más completo para una regulación segura. Aunque los gobiernos tienen la
responsabilidad principal de establecer un marco para proteger la salud del público de los
peligros de los productos químicos, la Asociación Médica Mundial, en representación de
sus miembros, enfatiza la necesidad de señalar los riesgos para la salud humana y presentar
recomendaciones destinadas a la adopción de medidas.
ANTECEDENTES
Productos químicos preocupantes
Durante los últimos cincuenta años, el uso de pesticidas y fertilizantes químicos dominaron
la práctica en la agricultura y las industrias manufactureras expandieron rápidamente el uso
de productos químicos sintéticos a la producción de bienes de consumo e industriales. La
preocupación mayor es por los productos químicos que se mantienen en el medio ambiente,
tienen un bajo índice de degradación, se bio-acumulan en el tejido humano y animal (se
concentran mientras ascienden en la cadena alimentaria) y que tienen importante impacto
dañino en la salud humana y el medio ambiente (en especial en bajas concen-traciones).
Algunos metales que se producen naturalmente, incluido el plomo, mercurio y cadmio
tienen un uso industrial y también son preocupantes. Avances en investigaciones sobre
salud ambiental, incluidas muestras ambientales y humanas y técnicas de medición, junto
a una mejor información sobre el potencial de los efectos de bajas dosis en la salud humana,
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han ayudado a acentuar las preocupaciones emergentes.Los efectos de las emisiones
químicas para la salud pueden ser directos (como un efecto inmediato de la emisión) o
indirectos. Los efectos indirectos en la salud son causados por los efectos de las emisiones
en la calidad del agua, aire y alimentos, como también alteraciones en los sistemas globales,
como la capa de ozono y el clima, a las que pueden contribuir las emisiones.
Medidas Nacionales e Internacionales
El modelo de regulación de los productos químicos varía dentro de los países y entre éstos,
de controles voluntarios a legislación estatutaria. Es importante que todos los países
busquen un enfoque de legislación coherente, estandarizada y nacional para un control
regulatorio. Además, las regulaciones internacionales deben ser coherentes, de modo que
los países en desarrollo no sean forzados por circunstancias económicas a evitar
regulaciones nacionales potencialmente débiles. Un ejemplo del marco legislativo se puede
consultar en:http://ec.europa.eu/environment/chemicals/index.htmLos productos químicos
sintéticos incluyen todas las substancias que son producidas o han resultado de actividades
humanas, incluidos los productos químicos industriales y domésticos, fertilizantes,
pesticidas, quími-cos en productos y desperdicios, prescripciones y medicamentos sin
recetas y suplemen-tos dietéticos, al igual que subproductos de procesos industriales o
incineraciones, como las dioxinas. Además, en algunas circunstancias los nanomateriales
pueden estar regulados por regulaciones de productos químicos sintéticos, pero en otros
casos puede ser necesaria una regulación explícita.
Acuerdos internacionales notables sobre productos químicos
Existen varios acuerdos notables sobre productos químicos. Estos fueron inspirados por la
primera Declaración de la Conferencia de la ONU sobre el Medio Humano en 1972
(Estocolmo) sobre la descarga de substancias tóxicas en el medio ambiente. Estos acuerdos
incluyen el Convenio de Basilea sobre el control de los movimientos transfronterizos de
los desechos peligrosos 1989, la Declaración de Río sobre el medio ambiente y el desarrollo
1992, el Convenio de Rotterdam sobre consentimiento informado y envío de substancias
peligrosas 1998 y el Convenio de Estocolmo sobre contaminantes orgánicos persistentes
2001. Se debe hacer notar que se dispone de poca información sobre la eficacia de los
controles.
ENFOQUE ESTRATÉGICO PARA LA GESTIÓN
DE PRODUCTOS QUÍMICOS A NIVEL INTERNACIONAL
La contaminación ambiental peligrosa a nivel mundial persiste, a pesar de estos acuerdos,
lo que hace esencial un enfoque más completo de los productos químicos. Las razones de
la actual contaminación incluyen la persistencia de las compañías, absoluta falta de control
en algunos países, falta de conciencia de los peligros potenciales, incapacidad de aplicar el
principio de precaución, falta de ratificación de los diversos convenios y tratados y falta de
voluntad política. El Enfoque Estratégico para la Gestión de Productos Químicos a Nivel
Internacional (SAICM) fue adoptado en Dubai el 6 de febrero de 2006 por delegados de
más de 100 gobiernos y representantes de la sociedad civil. Este es un plan internacional
voluntario elaborado para asegurar el buen manejo de los productos químicos a lo largo de
su ciclo de vida, de manera que en 2020 los productos químicos sean utilizados y
producidos de modo que se disminuyan al mínimo los efectos adversos para la salud
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humana y el medio ambiente. El SAICM incluye los productos químicos de la agricultura
e industriales, cubre todos los pasos del ciclo de vida de los productos químicos de
fabricación, uso y eliminación e incluye los químicos en productos y desechos.
RECOMENDACIONES DE LA ASOCIACIÓN MÉDICA MUNDIAL (AMM)
A pesar de estas iniciativas nacionales e internacionales, la contaminación química del
medio ambiente, debido a un control inadecuado de la producción y uso de productos
químicos, sigue teniendo efectos dañinos para la salud pública en general. Existe una clara
evidencia que relaciona a algunos productos químicos con ciertos problemas de salud, pero
no hay evidencia para todos los productos químicos, en especial los materiales nuevos o
nanos, en particular con dosis bajas durante largos períodos. Con frecuencia se solicita a
los médicos y al sector de salud que tomen decisiones sobre pacientes y el público en
general, basadas en información existente. Por lo tanto, los médicos advierten que ellos
también cumplen una función importante para disminuir la brecha entre la elaboración de
políticas y el manejo de los productos químicos y en disminuir los riesgos para la salud
humana.
La Asociación Médica Mundial recomienda que:
DEFENSA
• Las asociaciones médicas nacionales (AMNs) apoyen la legislación que disminuya
la contaminación química, la exposición humana a los productos químicos, detecte
y monitoree los productos químicos peligrosos tanto para el ser humano como para
el medio ambiente y atenúe los efectos de la exposición tóxica para la salud con
especial atención a la vulnerabilidad durante el embarazo y los primeros años de la
niñez.
• Las AMNs insten a sus gobiernos a apoyar los esfuerzos internacionales para
restringir la contaminación química a través de una gestión segura, o interrupción
o substitución más segura cuando no se pueda manejar (por ejemplo, asbesto), con
una atención particular a los países desarrollados que ayudan a los emergentes a
lograr un medio ambiente seguro y buena salud para todos.
• Las AMNs faciliten una mejor comunicación entre los ministerios/departamentos
de gobierno responsables del medio ambiente y la salud pública.
• Los médicos y sus asociaciones médicas apoyen la protección ambiental, den a
conocer los elementos de los productos, el desarrollo sostenible y la química verde
en sus comunidades, países y regiones.
• Los médicos y sus asociaciones médicas deben apoyar la eliminación progresiva
del mercurio y productos químicos bioacumulativos y tóxicos persistentes en los
aparatos y productos de salud.
• Los médicos y sus asociaciones médicas deben apoyar la legislación que requiera
una evaluación ambiental y de impacto para la salud antes de introducir un nuevo
producto químico o una nueva instalación industrial.
• Los médicos deben incentivar la publicación de evidencia de los efectos de los
distintos productos químicos y dosis en la salud humana y el medio ambiente. Estas
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publicaciones deben estar disponibles a nivel internacional y para los medios de
comunicaciones, organizaciones no gubernamentales (ONGs) y ciudadanos
interesados a nivel local.
• Los médicos y sus asociaciones médicas apoyen la creación de sistemas eficaces y
seguros para recolectar y eliminar los medicamentos que no son consumidos.
• Los médicos y sus asociaciones médicas deben apoyar los esfuerzos para rehabilitar
o limpiar zonas de degradación ambiental basados en el principio de precaución de
“el contaminador paga” y asegurar que dichos principios sean incluidos en la
legislación.
• La AMM, AMNs y médicos deben instar a los gobiernos a colaborar en los
departamentos y entre ellos a asegurar que se elabore una regulación coherente.
LIDERAZGO
La AMM:
• apoya los objetivos del Enfoque Estratégico para la Gestión de Productos Químicos
a Nivel Internacional (SAICM) que promueve mejores prácticas en la manipulación
de los productos químicos a través de la utilización de substitución más segura,
disminución de desechos, creación sostenible no tóxica, reciclaje y también la
manipulación segura y sostenible de los desechos en el sector salud.
• advierte que estas prácticas químicas deben ser coordinadas con esfuerzos para
disminuir los gases de efecto invernadero en la salud para mitigar su contribución
al calentamiento mundial.
• insta a los médicos, asociaciones médicas y países a trabajar en conjunto para crear
sistemas de alarma de eventos, a fin de asegurar de que los sistemas de salud y los
médicos estén informados de los accidentes industriales de alto riesgo cuando
ocurran y reciban información precisa oportuna sobre el manejo de estas
emergencias.
• insta a las organizaciones locales, nacionales e internacionales a que se centren en
la producción sostenible, substitución segura, trabajos verdes seguros y consulta
con la comunidad de la salud para asegurarse que los impactos dañinos del
desarrollo en la salud sean anticipados y reducidos al mínimo.
• enfatiza la importancia de la eliminación segura de los medicamentos como un
aspecto de la responsabilidad en salud y la necesidad de un trabajo conjunto para
crear modelos de mejor práctica, a fin de disminuir esta parte del problema de
desechos químicos.
• insta la clasificación ambiental de los medicamentos para estimular la prescripción
de medicinas menos dañinas para el medio ambiente.
• insta la investigación actual sobre el impacto de las regulaciones y el monitoreo de
los productos químicos en la salud humana y el medio ambiente.
La AMM recomienda que los médicos:
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• trabajen para disminuir los desechos médicos tóxicos y exposiciones en el marco
profesional como parte de la campaña de la Alianza Mundial de Profesionales de la
Salud para la práctica positiva
• trabajen para entregar información sobre los impactos en salud asociados con la
exposición a productos químicos tóxicos, cómo reducir la exposición del paciente
a agentes específicos e incentivar las conductas que mejoren la salud en general.
• informen a los pacientes sobre la importancia de la eliminación segura de los
medicamentos que no son consumidos.
• trabajen con otros para abordar las brechas en investigación sobre el medio
ambiente y la salud (por ejemplo, patrones y carga de las enfermedades atribuidas
a la degradación ambiental; impactos en la comunidad y el hogar de los productos
químicos industriales; las poblaciones más vulnerables y protecciones para ellas).
Educación profesional y creación de capacidad
La AMM recomienda que:
• Los médicos y sus asociaciones profesionales ayuden a crear conciencia profesional
y pública de la importancia del ambiente y los contaminantes químicos globales en
la salud profesional.
• Las asociaciones médicas nacionales (AMNs) y las asociaciones profesionales de
médicos creen instrumentos para que los médicos ayuden a evaluar los riesgos de
sus pacientes a la exposición química.
• Los médicos y sus asociaciones profesionales establezcan a nivel local la
educación médica continua apropiada sobre los signos clínicos, diagnóstico y
tratamiento de las enfermedades que son introducidas en las comunidades, como
consecuencia de la contaminación química y exacerbadas por el cambio climático.
• La salud ambiental y la medicina del trabajo deben ser un tema central en la
educación médica. Las escuelas de medicina deben fomentar la formación de
suficientes especialistas en salud ambiental y medicina del trabajo.
1
Wiser G, Center for International Environmental Law, UNEP Forum, Sept. 2005
2
http://www.unep.org/hazardoussubstances/Introduction/tabid/258/language/en-US/Default.aspx
3
http://www.unep.org/Documents.Multilingual/Default.asp?DocumentID=97&ArticleID=1503&l=en
4
http://www.unep.org/Documents.Multilingual/Default.asp?DocumentID=78&ArticleID=1163
5
Wiser G, Center for International Environmental Law, UNEP Forum, Sept. 2005
6
http://chm.pops.int/Convention/tabid/54/language/en-US/Default.aspx
7
http://www.chem.unep.ch/saicm/SAICM%20texts/SAICM%20documents.htm